胃癌治疗新方向：免疫治疗的原理与应用

胃癌作为全球常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断演进，从传统的手术切除、化疗和放疗，到新兴的精准医疗和免疫治疗，持续为患者带来新的治疗希望。本文将深入探讨胃癌治疗的新方向，重点聚焦免疫治疗的原理和临床应用。

胃癌的传统治疗手段

胃癌的传统治疗手段主要包括手术、化疗和放疗。手术是胃癌治疗的基石，随着技术的进步，腹腔镜和机器人辅助手术技术的应用，使得手术更加精准和微创。化疗和放疗作为辅助治疗手段，能够有效缩小肿瘤体积，提高手术成功率，或作为不能手术患者的治疗选择。这些传统治疗手段在提高患者生存质量和延长生存期方面发挥了重要作用。

胃癌的新兴治疗手段

随着分子生物学的发展，胃癌的新兴治疗手段层出不穷。靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点，实现对肿瘤细胞的选择性杀伤，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，为胃癌治疗带来革命性的变化。这些新兴治疗手段为胃癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者生存率。

免疫治疗的原理

免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤。肿瘤细胞往往能够逃避免疫系统的监视，免疫治疗通过解除肿瘤的免疫逃逸机制，使免疫系统重新识别肿瘤细胞，从而发挥杀伤作用。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞治疗和癌症疫苗等。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性；细胞治疗通过体外扩增和改造免疫细胞，提高其识别和杀伤肿瘤细胞的能力；癌症疫苗通过激活患者免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。

免疫治疗在胃癌中的应用

免疫治疗在胃癌治疗中的应用日益广泛。免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，已在部分胃癌患者中显示出良好的疗效。这些药物能够显著提高患者的客观缓解率和生存期。细胞治疗，特别是CAR-T细胞治疗，正在临床试验中探索其在胃癌治疗中的潜力。通过对T细胞进行基因工程改造，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。癌症疫苗通过激活患者免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，也是未来胃癌治疗的重要方向。这些免疫治疗手段为胃癌患者提供了新的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者生存率。

精准医疗在胃癌治疗中的作用

精准医疗通过基因测序和分子分型，为胃癌患者提供个体化的治疗方案。通过对肿瘤细胞的基因组分析，可以识别特定的分子标志物，指导靶向治疗和免疫治疗的选择。此外，个体化治疗方案的制定，能够根据患者肿瘤的分子特征，提供更为精确的治疗选择，提高治疗效果，减少副作用。精准医疗的发展，使得胃癌治疗更加精准和个体化，有望进一步提高治疗效果和患者生活质量。

综上所述，胃癌治疗正朝着精准化、个体化的方向发展。免疫治疗作为新兴的治疗手段，为胃癌患者提供了新的治疗选择和希望。随着研究的深入，免疫治疗有望在胃癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更好的预后。未来，随着更多新型治疗手段的研发和应用，胃癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。

郑克鸿

南方医科大学珠江医院