免疫治疗皮疹对肝癌患者的影响及综合干预措施

肝癌，一个在全球范围内引起广泛关注的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了极大的威胁。随着医学技术的飞速进步，肝癌的治疗方法也在不断地更新和丰富。在众多治疗手段中，免疫治疗因其独特的治疗机制和显著的疗效，成为了研究和临床应用的热点。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞，尤其在使用PD-1/PD-L1抑制剂的情况下，部分肝癌患者的生存期得到了显著延长。

免疫治疗与皮肤毒性反应

虽然免疫治疗为肝癌患者带来了新的治疗希望，但同时也伴随着一定的风险，其中最常见且影响较大的不良反应之一便是皮肤毒性反应，尤其是皮疹。皮疹的发生率高达30%至50%，严重影响患者的生活质量，并可能对患者造成身体不适和社会心理压力。在极端情况下，皮疹的严重性可能导致治疗的中断，影响治疗效果。

皮疹的影响及管理

皮疹不仅影响患者的外貌和心理状态，还可能引发感染等并发症。因此，对免疫治疗引起的皮疹进行准确的分级、及时的干预和综合管理至关重要。

皮疹分级与治疗

皮疹的分级有助于医生制定相应的治疗方案。轻度皮疹主要表现为红斑、瘙痒或轻微脱屑，通常不影响患者的日常生活；中度皮疹症状较为严重，可能伴有疼痛和明显的脱屑；而重度皮疹则表现为广泛脱屑、水疱或大疱，严重影响患者的生活质量。治疗皮疹的原则是缓解症状、防止并发症和保护皮肤。对于轻度皮疹，可以采用局部治疗，包括使用温和的皮肤护理产品和保湿剂，以及局部皮质类固醇。对于中度或重度皮疹，则需要口服皮质类固醇或免疫抑制剂治疗，并同时监测患者的免疫状态和肝功能，以确保治疗的安全性和有效性。

生活护理与预防

患者在日常生活中也需要注意皮肤护理，避免使用刺激性强的肥皂和化妆品，保持皮肤清洁和湿润。穿着宽松舒适的衣物，减少对皮肤的过度摩擦。在饮食上，应选择富含维生素和蛋白质的食物，以促进皮肤愈合。预防皮疹的发生是免疫治疗管理中的重要环节。患者在开始免疫治疗前应进行皮肤状况评估，并在治疗期间定期监测皮肤变化。使用抗组胺药物和局部皮质类固醇可以作为预防措施之一，以减少皮疹的发生。

展望

免疫治疗在改善肝癌患者预后的同时，也可能带来皮肤毒性反应。通过综合评估、分级管理和个体化治疗，可以最大程度减轻皮疹对患者的影响，提高治疗的依从性和生活质量。随着免疫治疗研究的深入，未来有望开发出更多针对irAEs的有效干预措施，进一步提升肝癌患者的治疗效果和生活质量。这不仅需要医学研究者的努力，也需要临床医生、护理人员以及患者自身的积极参与和配合。通过多学科合作，我们有望为肝癌患者提供更安全、更有效的治疗方案，改善他们的生活质量，并最终战胜这一疾病。

陈玲

西安交通大学第一附属医院