肺癌预防指南：筛查技术与策略

肺癌，这个被称为全球范围内“沉默杀手”的严重疾病，以其高发病率和死亡率长期位居恶性肿瘤之首，严重威胁着人类的生命健康。本文将深入探讨肺癌的筛查技术与策略，帮助公众更好地预防这一致命疾病。

肺癌的流行病学

肺癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例超过200万，死亡人数超过170万。其发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中均居首位。吸烟是肺癌的主要危险因素，约占80%以上的肺癌病例与吸烟有关。此外，空气污染、职业暴露和遗传因素也是肺癌的重要致病因素。肺癌的发病率和死亡率之高，与人们对肺癌早期症状的忽视和缺乏有效筛查手段有关。

肺癌的临床表现

肺癌早期症状不明显，常表现为咳嗽、咳痰、胸痛等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，患者可出现咯血、呼吸困难、消瘦等严重症状。因此，提高肺癌的早期检出率至关重要。早期发现和治疗肺癌，可以显著提高患者的治愈率和生存率。

肺癌筛查技术

目前常用的肺癌筛查技术主要包括胸部X线片、胸部CT和低剂量螺旋CT（LDCT）。胸部X线片简便易行，但对早期肺癌的检出率较低。胸部CT分辨率高，可发现更多早期肺癌病灶，但成本较高。LDCT作为胸部CT的优化版本，辐射剂量低，检出率高，是目前推荐的主要筛查手段。LDCT对早期肺癌的检出率高达90%以上，远高于胸部X线片。

肺癌筛查策略

肺癌筛查应针对高危人群进行。根据美国国立综合癌症网络（NCCN）指南，以下人群应接受肺癌筛查：年龄55-79岁，吸烟史≥30包年，戒烟＜15年；年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，且合并以下至少一项高危因素：氡暴露、职业暴露、一级亲属肺癌史、慢性阻塞性肺病或肺纤维化。筛查间隔建议为每年1次。对高危人群进行定期筛查，可以显著提高肺癌的早期检出率。

筛查后的管理

对于筛查发现的可疑病灶，应进一步行CT增强扫描、PET-CT和/或支气管镜等检查，明确诊断。对于确诊的早期肺癌患者，应尽早进行手术切除、放疗、化疗等综合治疗，以提高治愈率和生存率。对于晚期肺癌患者，可采取靶向治疗、免疫治疗等个体化治疗方案，以延长生存期和改善生活质量。

肺癌筛查的重要性

肺癌筛查是预防肺癌的重要手段。通过针对高危人群进行定期筛查，可显著提高肺癌的早期检出率，从而降低肺癌的死亡率。公众应提高对肺癌筛查的认识，积极配合医生的建议，共同抗击这一致命疾病。定期进行肺癌筛查，特别是对于高危人群，可以显著提高早期检出率，降低肺癌的死亡率。

总结

肺癌筛查对于早期发现和治疗肺癌至关重要。通过提高公众对肺癌筛查的认识，我们可以更好地预防和控制这一致命疾病。定期进行肺癌筛查，特别是对于高危人群，可以显著提高早期检出率，降低肺癌的死亡率。让我们共同努力，提高肺癌筛查的普及率，为抗击这一致命疾病做出贡献。

本文详细介绍了肺癌的流行病学、临床表现、筛查技术和策略，以及筛查后的管理，旨在提高公众对肺癌筛查的认识，帮助更多人远离肺癌的威胁。通过定期进行肺癌筛查，特别是针对高危人群，我们可以显著提高早期检出率，降低肺癌的死亡率。让我们一起努力，共同抗击这一致命疾病。

张新华

河南省人民医院本部