非小细胞肺癌化疗中的过敏反应及处理方法

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%以上。它包括几种不同的亚型，如鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等。由于其发病机制复杂，治疗手段多样，化疗一直是治疗非小细胞肺癌的主要手段之一。化疗通过破坏快速分裂的癌细胞的DNA，抑制肿瘤的生长和扩散。虽然化疗在控制病情和延长生存期方面具有重要作用，但其副作用也不容忽视，尤其是罕见但严重的过敏反应。

过敏反应是指患者在接受化疗药物时可能发生的超敏反应。这种反应可能是由于患者体内的免疫系统对某些化疗药物成分异常敏感而引起的。临床表现多样，从轻微的皮肤症状如皮疹、荨麻疹到严重的全身性反应，如血管性水肿、呼吸困难、血压下降甚至过敏性休克等。过敏反应的发生与多种因素相关，包括患者的免疫状态、遗传因素、药物剂量等。由于个体差异，每位患者对化疗药物的反应可能不同，因此医护人员需保持高度警惕。

针对化疗引起的过敏反应，以下是一些处理原则：

一旦发现患者出现过敏反应，应立即停止使用引起反应的化疗药物，并迅速给予抗过敏药物治疗。常见的抗过敏药物包括抗组胺药和激素类药物，如非那根、地塞米松等。这些药物可以迅速缓解过敏症状，减轻患者的不适。

对于出现严重过敏反应的患者，除了迅速使用抗过敏药物外，还需立即给予肾上腺素、抗组胺药、皮质激素等急救药物，并密切监测患者的生命体征。必要时，应提供吸氧、气管插管等支持治疗。这些措施可以迅速稳定患者的生命体征，防止过敏性休克的发生。

对于反复出现过敏反应的患者，应重新评估化疗方案，考虑更换其他非交叉过敏的化疗药物。在更换药物时，应充分考虑药物的疗效、副作用、患者的耐受性等因素，以确保治疗的安全性和有效性。

预防性使用抗过敏药物也是一个降低过敏反应风险的有效措施。在化疗前，可根据患者的具体情况，预防性使用抗过敏药物，如抗组胺药、激素类药物等，以减少过敏反应的发生。预防性用药可以降低患者对化疗药物的敏感性，减少过敏反应的风险。

加强患者教育，提高患者对过敏反应的认识和警觉性。医护人员应告知患者过敏反应的严重性及识别方法，一旦出现过敏症状应立即就医。患者教育是提高患者自我管理能力的重要环节，有助于及时发现和处理过敏反应。

综上所述，虽然化疗引起的过敏反应较为罕见，但如果发生，可能对患者造成严重后果。因此，医护人员和患者都应高度重视化疗中的过敏反应，及时识别并妥善处理，以保障患者化疗的顺利进行。同时，个体化的化疗方案和预防性用药也是降低过敏反应风险的关键措施。通过综合管理和科学治疗，我们可以最大限度地降低化疗过程中的不良反应，提高患者的生活质量和治疗效果。

此外，随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段在非小细胞肺癌的治疗中显示出良好的疗效和较低的副作用，为患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗通过精准作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫应答，从而达到治疗肿瘤的目的。这些新型治疗手段的兴起，为非小细胞肺癌的治疗带来了新的希望。

总之，非小细胞肺癌的治疗需要综合考虑患者的病情、病理类型、分子分型、体能状况等多种因素，制定个体化的治疗方案。化疗作为主要治疗手段之一，在控制病情、延长生存期方面发挥着重要作用。然而，化疗引起的过敏反应不容忽视，需及时识别并妥善处理。通过综合管理和科学治疗，我们可以最大限度地降低化疗过程中的不良反应，提高患者的生活质量和治疗效果。同时，新型治疗手段的出现为非小细胞肺癌的治疗提供了更多的选择，有望进一步提高治疗效果和患者的预后。

葛东东

贵州医科大学第二附属医院西区翁义院区