乳腺癌免疫疗法的不良反应及科学应对

乳腺癌免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，在临床上已经展现出了其显著的疗效和潜力。免疫治疗的原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击癌细胞，从而达到治疗的目的。但是，正如所有治疗手段一样，免疫治疗在带来治疗效果的同时，也可能伴随着一些不良反应，需要患者和医疗工作者共同关注和管理。以下是乳腺癌免疫治疗可能引发的一些常见不良反应及其科学应对措施。

皮肤反应 皮肤反应是免疫治疗中较为常见的不良反应之一，患者可能表现为皮疹、瘙痒等症状。这些症状可能是由于免疫系统的激活导致的免疫反应。针对皮肤不良反应，建议患者保持皮肤清洁和干燥，避免使用可能引起皮肤过敏的化妆品或洗涤剂。必要时，可以咨询皮肤科医生进行专业治疗，使用抗过敏药物或局部应用类固醇软膏等。

胃肠道反应 胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻等，这些症状可能影响患者的日常生活和饮食。合理调整饮食，避免刺激性食物，如辛辣、油腻等，有助于减轻症状。必要时可以使用止吐药物和止泻药物来缓解症状。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动和充足睡眠，也有助于改善胃肠道功能。

肝脏毒性 部分免疫治疗药物可能会导致肝脏毒性，表现为转氨酶升高等。患者在接受治疗期间应定期进行肝功能检测，并在医生指导下使用保肝药物，如抗炎、抗氧化药物等。若肝功能异常严重，可能需要调整治疗方案，甚至暂时停药。

内分泌系统反应 免疫治疗可能影响内分泌系统的正常功能，如甲状腺功能异常等。患者应定期监测甲状腺功能，并根据医生的建议进行相应的激素替代治疗。对于部分患者，可能需要长期使用激素替代治疗以维持甲状腺功能的正常。

呼吸系统反应 免疫治疗可能引发肺炎等呼吸系统不良反应。患者应注意呼吸道的保护，避免接触刺激性气体和颗粒物，如烟雾、灰尘等。如有必要，可在医生指导下使用抗炎药物，如糖皮质激素等，以减轻炎症反应。

血液系统反应 血液系统反应包括贫血、白细胞减少等，这些症状可能影响患者的免疫力和恢复能力。患者应定期进行血常规检查，并在医生指导下使用相应的升血药物，如促红细胞生成素等。对于白细胞减少的患者，可能需要使用粒细胞集落刺激因子等药物来提高白细胞计数。

心脏毒性 部分免疫治疗药物可能会导致心脏毒性，表现为心律失常、心功能下降等。患者在接受治疗期间应定期进行心电图和心脏超声检查，并在医生指导下使用心脏保护药物，如β受体阻滞剂等。

神经系统反应 免疫治疗可能引发神经系统不良反应，如疲劳、头痛、肌肉疼痛等。患者应注意休息和营养，必要时可以使用非甾体抗炎药物等来缓解症状。

总之，乳腺癌免疫治疗在带来治疗效果的同时，也可能伴随不良反应。患者应在医生的指导下，了解可能的不良反应，并采取相应的预防和应对措施，以确保治疗的安全性和有效性。同时，随着医学研究的深入，更多的免疫治疗药物和方案正在不断开发和优化，旨在减少不良反应，提高患者的生活质量。患者和医疗工作者应保持密切沟通，及时评估治疗效果和不良反应，根据患者的具体情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果和生活质量。

姜晗昉

北京大学肿瘤医院