肠癌预防：如何识别早期症状

肠癌，作为全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其预防和早期发现是提高患者生存率和治疗效果的关键。本文将从筛查的必要性、筛查对象、筛查方法等方面，对早期肠癌的筛查进行详细阐述。

筛查的必要性

肠癌的发展过程往往较为缓慢，从早期的息肉病变到最终的恶性肿瘤可能需要数年甚至十年以上的时间。因此，通过早期筛查，可以及时发现并切除这些潜在的癌前病变，从而有效预防肠癌的发生。此外，早期肠癌的治疗效果远远优于晚期肠癌，因此，筛查对于提高患者的生存率具有重要意义。根据相关研究，早期肠癌的五年生存率可达90%以上，而晚期肠癌的五年生存率则显著下降。因此，及时的筛查对于肠癌的预防和治疗至关重要。

筛查对象

并非所有人需要定期进行肠癌筛查，但以下人群应被视为高风险人群，需要定期进行筛查： 1. 年龄在50岁以上的成年人，特别是有家族肠癌史者； 2. 有炎症性肠病史的人群； 3. 长期患有便秘或腹泻的人群； 4. 有肠癌或息肉手术史的人群； 5. 有遗传性肠癌综合征（如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征）的家族成员。 这些高风险人群应与医生讨论并制定个性化的筛查计划，以提高筛查的针对性和有效性。

筛查方法

粪便隐血试验（FOBT）

：这是一种无创的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来确定是否有出血情况，可作为肠癌的初步筛查手段。粪便隐血试验具有较高的敏感性，可以检测到微量的出血，但其特异性较低，可能出现假阳性结果。因此，粪便隐血试验结果阳性的人群需要进一步进行结肠镜检查以明确诊断。

结肠镜检查

：这是最直接有效的筛查方法，可以直接观察结肠内部情况，并对可疑的息肉或肿瘤进行活检。结肠镜检查具有较高的敏感性和特异性，是目前肠癌筛查的金标准。然而，结肠镜检查是一种侵入性操作，可能存在一定的并发症风险，如出血、穿孔等。因此，结肠镜检查需要在医生的指导下进行，并严格掌握适应症和禁忌症。

虚拟结肠镜（CT结肠造影）

：使用CT扫描技术对结肠进行成像，适用于对结肠镜检查有禁忌或恐惧的人群。虚拟结肠镜具有较高的敏感性和特异性，但辐射剂量较高，且价格较贵。因此，虚拟结肠镜可作为结肠镜检查的替代方法，但需要权衡利弊。

血肿瘤标志物检测

：虽然敏感性和特异性较低，但可作为辅助筛查手段。血肿瘤标志物如CEA、CA19-9等在肠癌患者中可能升高，但其特异性较低，许多非肠癌疾病也可能导致这些标志物升高。因此，血肿瘤标志物检测不能作为肠癌筛查的主要手段，但可作为辅助手段，与其他筛查方法联合应用。

总结

早期肠癌的筛查不仅可以帮助识别高风险人群，还能提高患者的治疗效果和生存率。对于高风险人群，建议定期进行肠癌筛查，并与医生讨论最适合自己的筛查计划。通过科学的筛查方法和积极的健康管理，我们可以更好地对抗肠癌这一健康威胁。同时，我们还应注意改善生活方式，如戒烟、限制饮酒、增加膳食纤维摄入等，以降低肠癌的发生风险。让我们共同努力，为肠癌的预防和治疗贡献力量。

潘成武

蚌埠医学院第一附属医院