甲状腺癌诊断：血清激素测定的重要性

甲状腺癌，作为内分泌系统中常见的恶性肿瘤之一，其早期症状相对隐匿，往往不被患者所注意。然而，随着医学技术的发展和对甲状腺癌诊断认识的深入，我们逐渐认识到血清激素测定在甲状腺癌早期诊断中的关键作用。

甲状腺作为一个重要的内分泌器官，负责调节人体的新陈代谢和能量消耗。甲状腺癌的发病可能与多种因素有关，包括遗传因素、辐射暴露、碘摄入不足等。在甲状腺癌的早期，患者可能仅仅表现出无痛性肿块、声音变化或淋巴结肿大等非特异性症状，这使得早期诊断具有一定难度。因此，提高公众对甲状腺癌早期症状的认识至关重要。

血清激素测定是甲状腺功能检查中的重要组成部分，它能够为我们提供甲状腺功能状态的重要信息。通过测定血清中的甲状腺激素水平，包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）以及促甲状腺激素（TSH），医生可以评估甲状腺的功能状态，并据此判断是否存在甲状腺疾病。这些激素水平的异常变化可能提示甲状腺癌的风险。

在甲状腺癌的诊断过程中，血清激素测定能够提供以下重要信息： 1. TSH水平的异常升高可能提示甲状腺功能减退，而在甲状腺癌中，TSH的异常变化可能与肿瘤的生长和功能状态有关。例如，TSH水平的升高可能与分化型甲状腺癌相关，而TSH水平的降低可能与未分化型甲状腺癌相关。 2. T3和T4水平的异常可以反映甲状腺的合成和分泌功能，对于评估甲状腺癌患者的代谢状态至关重要。例如，T3和T4水平的降低可能提示甲状腺功能减退，而T3和T4水平的升高可能提示甲状腺功能亢进。这些激素水平的变化对于甲状腺癌的诊断和治疗具有重要意义。 3. 某些甲状腺癌亚型，如髓样癌，可能会分泌降钙素，通过测定血清降钙素水平，有助于这类甲状腺癌的诊断。降钙素水平的升高可能提示髓样癌的存在，而降钙素水平的正常则不能排除髓样癌的可能。

除了血清激素测定，超声检查也是甲状腺癌诊断中不可或缺的一环。超声能够直观地显示甲状腺的形态、大小和结构，帮助医生发现异常肿块，并进行进一步的细针穿刺活检。超声检查具有无创、无痛、实时、动态、可重复等优点，是甲状腺癌筛查和诊断的重要手段。

细针穿刺活检是甲状腺癌诊断的金标准，通过获取甲状腺组织样本进行病理学检查，可以明确诊断甲状腺癌。细针穿刺活检具有较高的准确性和安全性，对于甲状腺癌的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

为了降低甲状腺癌的发病率和提高患者的预后，我们建议公众定期进行体检，关注自身出现的任何异常症状，并保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。通过这些措施，我们可以更早地发现甲状腺癌，从而提高治疗成功率和患者的生存质量。同时，对于高危人群，如存在家族史、辐射暴露史等，应加强甲状腺癌的筛查和监测。

总之，甲状腺癌作为一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，早期症状隐匿，诊断存在一定难度。血清激素测定、超声检查和细针穿刺活检等检查手段对于甲状腺癌的诊断和鉴别诊断具有重要意义。公众应提高对甲状腺癌的认识，定期体检，关注异常症状，保持健康生活方式，以降低甲状腺癌的发病率和提高生存质量。

黎昕

武汉市中心医院南京路院区