边缘区B细胞淋巴瘤的治疗方案与预后分析

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一组起源于成熟B细胞的淋巴系统恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对患者的生活质量和生存期造成严重影响。本文将对边缘区B细胞淋巴瘤的治疗方案与预后进行详细分析。

治疗原则 边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需遵循个体化原则，综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、病理类型等因素。对于局限期MZL，首选局部放疗；对于进展期MZL，推荐化疗联合免疫治疗。

常见治疗方案 （1）放疗：对于Ⅰ-Ⅱ期边缘区B细胞淋巴瘤，放疗是根治性治疗手段，5年生存率达80%以上。常用的放疗方案为30-36Gy/15-18次。 （2）化疗：对于Ⅲ-Ⅳ期或复发难治MZL，推荐CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）作为一线化疗方案，缓解率可达60%以上。对于不耐受CHOP方案的患者，可考虑B细胞受体抑制剂单药或联合治疗。 （3）免疫治疗：CD20单抗（如利妥昔单抗）可用于MZL的诱导、维持治疗，提高缓解率和生存期。对于双打击或三打击MZL，PD-1单抗（如帕博利珠单抗）显示出较好的疗效。

预后因素分析 影响边缘区B细胞淋巴瘤预后的因素主要包括： （1）年龄：老年患者预后相对较差，5年生存率低于50%。 （2）分期：Ⅰ-Ⅱ期患者预后较好，5年生存率达80%以上；Ⅲ-Ⅳ期患者预后较差，5年生存率低于40%。 （3）病理类型：结外型MZL预后较好，5年生存率可达90%；脾MZL预后较差，5年生存率低于50%。 （4）分子遗传学：TP53、MYD88突变与预后不良相关。

总结 边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需综合运用放疗、化疗、免疫治疗等多种手段，个体化制定治疗方案。同时，要重视对预后不良因素的识别和干预，以提高患者的生存质量和生存期。随着新药和新疗法的不断涌现，MZL患者的预后有望得到进一步改善。

聂翠萍

宜宾市第一人民医院