胰腺炎预防与治疗：综合管理的科学路径

胰腺炎是一种涉及胰腺的炎症性疾病，严重时可危及生命。本文将详细介绍胰腺炎的预防和治疗方法，帮助患者和公众更深入地理解这一疾病。

一、胰腺炎的预防

胰腺炎的预防应从日常生活习惯和疾病管理两方面入手。

积极治疗胆道疾病 胆道结石、胆道蛔虫等胆道疾病是胰腺炎的常见诱因。这些疾病可能导致胆汁反流进入胰腺，引发胰腺炎症。因此，及时治疗胆道疾病，例如胆石症和胆囊炎，是降低胰腺炎风险的重要策略。对于胆道结石患者，可采取药物溶石、体外震波碎石或手术治疗等方法。对于胆道感染，应使用抗生素控制感染，必要时行胆道引流。

避免酗酒 长期大量饮酒会刺激胰腺分泌，增加胰腺炎的发病概率。酒精还可能导致胰腺细胞损伤，加剧炎症反应。适量饮酒或戒酒是预防胰腺炎的重要措施。建议成年男性每日饮酒量不超过25克，成年女性不超过15克。

避免暴饮暴食 过量饮食会刺激胰腺分泌大量胰液，增加胰腺负担。暴饮暴食还可能导致十二指肠乳头水肿，影响胰液排出。保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，是预防胰腺炎的关键。建议每餐吃到七八分饱，少食多餐，细嚼慢咽。

控制高脂血症 高脂血症可导致胰腺微循环障碍，诱发胰腺炎。控制高脂血症对预防胰腺炎具有重要意义。建议低脂饮食，限制动物脂肪摄入，增加膳食纤维摄入。必要时使用调脂药物控制血脂水平。

积极治疗高钙血症 高钙血症可刺激胰腺分泌，诱发胰腺炎。积极治疗原发性甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤等可引起高钙血症的疾病，有助于降低胰腺炎风险。

二、胰腺炎的治疗

胰腺炎的治疗需要根据病情的轻重和病因进行综合评估，采取相应的治疗措施。

药物治疗 胰腺炎的药物治疗主要包括抑制胰腺分泌、抗炎、镇痛和抗感染。生长抑素及其类似物（如奥曲肽）可以减少胰液分泌，缓解症状。非甾体抗炎药（如吲哚美辛）和糖皮质激素（如甲泼尼龙）等抗炎药物可以抑制炎症反应，降低胰腺损伤。镇痛药物（如曲马多）可以缓解胰腺炎引起的剧烈腹痛。抗感染药物（如头孢类抗生素）可以预防或治疗胰腺炎相关的感染并发症。

营养支持 胰腺炎患者常伴有营养不良，需要给予适当的营养支持。轻度胰腺炎患者可以给予低脂饮食，中重度胰腺炎患者则需要禁食和肠外营养。营养支持有助于改善患者的营养状况，促进胰腺炎的恢复。对于需要肠外营养的患者，可使用全合一营养液，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等，通过中心静脉导管输注。

内镜治疗 对于胆道疾病引起的胰腺炎，内镜治疗是一种有效的治疗手段。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可以清除胆道结石、解除胆道梗阻，从而减轻胰腺炎症状。内镜下乳头括约肌切开术（EST）可以改善胰液排出，降低胰腺炎复发的风险。对于胆道感染，可经ERCP行胆道引流，控制感染。

手术治疗 对于药物治疗无效、并发症严重或存在器质性病变的胰腺炎患者，手术治疗是一种必要的治疗手段。手术可以清除坏死组织、解除胆道梗阻、修复消化道瘘等，有助于改善胰腺炎的预后。常见的手术方式包括坏死组织清除术、胰腺囊肿引流术、胆道探查术等。对于合并消化道瘘的患者，可采用带蒂肌瓣修补术等方法修复瘘口。

重症监护 重症胰腺炎患者常伴有多器官功能障碍，需要入住重症监护病房（ICU）接受密切监测和治疗。ICU内可进行血流动力学监测、呼吸支持、肾脏替代治疗等，为患者提供全面的器官功能支持。

康复治疗 胰腺炎恢复期患者需要进行康复治疗，以促进胰腺功能恢复和改善生活质量。康复治疗包括胰腺功能锻炼、营养指导、心理支持等。胰腺功能锻炼可采用低脂饮食、适量运动等方式，促进胰腺分泌功能的恢复。营养指导可帮助患者合理膳食，改善营养状况。心理支持可缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量。

胰腺炎的预防与治疗需要综合管理的科学路径。积极治疗胆道疾病、避免酗酒和暴饮暴食是预防胰腺炎的关键措施。药物治疗、营养支持、内镜治疗和手术治疗是胰腺炎治疗的主要方法。通过综合管理，可以有效控制胰腺炎的症状，降低并发症

侯晓刚

陕西省人民医院