鼻咽部活检：鼻咽癌诊断的金标准及其流程

鼻咽癌，作为一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，因其在中国南方等亚洲地区较高的发病率而受到广泛关注。由于鼻咽癌早期症状不明显，使得早期诊断变得尤为重要，这对于患者的治疗和预后具有深远的影响。本文将深入探讨鼻咽癌的诊断流程，并特别强调鼻咽部组织活检在诊断中的“金标准”地位。

在诊断鼻咽癌的初期阶段，医生会详细询问患者的病史，包括耳闷、鼻塞、鼻出血、头痛等症状，以及是否有家族遗传史等信息。这些病史信息对于初步判断患者是否属于鼻咽癌的高危群体至关重要。

随后进行的是间接鼻咽镜检查，这是一种筛查鼻咽癌的常用方法。通过将鼻咽镜插入鼻腔，观察鼻咽部黏膜，检查有无充血、肿胀、溃疡等异常改变，为后续的深入检查提供重要线索。

接着进行的是纤维鼻咽镜检查，这是一种更为细致的观察方法，能够发现可疑病变，并为活检提供准确的定位。在纤维鼻咽镜下进行的活检取材，不仅提高了活检的成功率，也增加了诊断的准确性。

鼻咽部组织活检作为诊断鼻咽癌的金标准，是在明确病变部位后，取部分组织进行病理学检查，观察是否有癌细胞存在。如果首次活检结果为阴性，医生会结合临床表现和辅助检查结果，必要时重复活检，以确保诊断的准确性。

EB病毒血清学检查也是诊断鼻咽癌的重要辅助手段。研究表明，EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系。通过检测患者血清中EB病毒抗体水平，可以辅助诊断鼻咽癌。然而，EB病毒血清学检查结果需要与其他临床表现和检查结果综合分析，以得出更准确的诊断。

影像学检查，如CT和MRI，能够揭示鼻咽部病变的范围、是否侵犯周围组织以及是否存在颈部淋巴结转移等情况，这对于鼻咽癌的临床分期和治疗方案的制定具有重要意义。

综上所述，鼻咽部组织活检作为鼻咽癌诊断的金标准，在明确诊断及临床分期中扮演着关键角色。同时，结合病史、间接鼻咽镜检查、纤维鼻咽镜检查、EB病毒血清学检查以及影像学检查，可以进一步提高鼻咽癌诊断的准确性和及时性，为患者制定个体化治疗方案提供科学依据。通过这些综合诊断手段，医生能够更早地识别鼻咽癌，为患者争取到宝贵的治疗时间，提高治疗效果，改善患者生活质量。

鼻咽癌的早期诊断是提高患者生存率和生活质量的关键。除了上述诊断方法外，还需关注患者的全身状况，如是否有体重下降、全身乏力等全身症状，这些也可能是鼻咽癌的早期信号。此外，对于有鼻咽癌家族史的患者，应定期进行鼻咽部检查，以便及早发现异常。

在治疗方面，鼻咽癌的主要治疗方法包括放疗和化疗。放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其对于早期鼻咽癌患者，放疗可以取得较好的治疗效果。化疗则常与放疗联合使用，以增强治疗效果。对于晚期鼻咽癌患者，可能需要进行更为复杂的综合治疗，包括靶向治疗和免疫治疗等。

总之，鼻咽癌的诊断和治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的合作和综合诊断手段的应用。通过提高公众对鼻咽癌的认识，加强早期筛查和诊断，我们可以为鼻咽癌患者提供更好的治疗机会，提高他们的生存率和生活质量。

郭灵

中山大学肿瘤防治中心越秀院区