免疫联合治疗在不可切除肝癌中的应用与效果

肝癌，作为一种在全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其治疗策略一直是医学界关注的焦点。近年来，随着免疫治疗技术的进步，免疫联合治疗在不可切除肝癌的治疗中取得了显著的进展。本文将探讨免疫联合治疗在不可切除肝癌中的应用及其效果，并强调合理用药的重要性。

免疫联合治疗在提高肝癌患者生存率和缓解率方面显示出显著优势。具体来说，免疫治疗与靶向药物的联合应用，例如信迪利单抗与仑伐替尼的联合使用，在晚期肝癌患者中已显示出部分患者从疾病进展转为部分缓解，且未出现明显的免疫相关不良反应，从而有效延长了患者的生存期并改善了生活质量。此外，对于HBV感染相关的肝癌患者，免疫治疗显示出更高的疗效，根据2024年《亚太肝脏研究学会（APASL）肝细胞癌全身治疗临床实践指南》指出，这类患者在接受免疫治疗后疾病应答更为强烈，治疗获益更高。

对于不可切除的晚期肝癌患者，免疫联合抗血管生成药物的治疗方案，如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、信迪利单抗联合IBI305以及卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼等，已被推荐作为一线治疗方案。这些方案在多项III期研究中表现出良好的生存获益，为肝癌患者提供了新的治疗选择，并在一定程度上改善了患者的预后情况。

对于一线免疫联合治疗失败后的二线治疗选择，需根据疾病进展方式及一线具体方案的应用来合理选择新方案。对于缓慢进展或仅肝内病灶进展的情况，可以考虑局部治疗手段；而对于肝外病灶进展，则建议调整为二线治疗方案。这要求医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

免疫联合治疗在肝癌领域的应用，不仅提高了患者的生存质量和生存期，也为肝癌治疗提供了新的治疗策略。然而，每位患者的病情不同，具体的治疗方案需要由专业医生根据实际情况制定。因此，合理用药和个性化治疗在肝癌治疗中显得尤为重要。通过精准的治疗方案，可以最大限度地发挥免疫联合治疗的优势，为肝癌患者带来希望。

此外，免疫联合治疗的成功也依赖于对患者病情的深入理解和精确评估。医生需要综合考虑患者的肝功能、肿瘤负荷、基因突变状态以及患者的一般健康状况等因素，以确定最适合的治疗方案。同时，治疗过程中的监测和评估同样重要，以确保治疗的安全性和有效性。

免疫治疗虽然为肝癌患者带来了新的希望，但也存在一定的挑战。例如，免疫治疗的耐药性问题、不良反应的管理以及治疗费用等都是需要进一步研究和解决的问题。未来的研究需要进一步探索免疫治疗的机制，优化治疗方案，并寻找更有效的预测和评估工具，以提高治疗效果并减少不良反应。

总之，免疫联合治疗在不可切除肝癌中的应用前景广阔，但也需要更多的临床研究和实践来验证其效果，并探索最佳的治疗策略。通过不断优化治疗方案和提高治疗的精准性，免疫联合治疗有望为更多的肝癌患者带来生存的希望。

高宏

辽宁中医药大学附属医院主院区