"双达方案治疗晚期肝癌：良好的耐受性与个体化治疗效果"

晚期肝癌在全球范围内是导致死亡的主要癌症之一，其治疗策略随着医学技术的进步而不断发展。本文将详细探讨一种新兴的治疗选择——双达方案（信迪利单抗联合贝伐珠单抗）在治疗晚期肝癌患者中的作用机制、疗效及安全性。

作用机制

信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。贝伐珠单抗则是一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，能够抑制肿瘤血管生成，从而阻断肿瘤的营养供应。双达方案的联合使用，旨在通过抑制肿瘤免疫逃逸和血管生成，达到协同抗肿瘤的效果。

显著的肿瘤退缩

在临床实践中，双达方案展现出了令人鼓舞的疗效。多个病例报告显示，在双达方案治疗后，患者可在短短2个月内观察到原发病灶及门脉癌栓的明显退缩。例如，在一项研究中，患者在接受双达方案治疗后，尾状叶肿瘤及门脉癌栓较前明显减少，疗效评价为部分缓解（PR）。这种快速的肿瘤退缩为晚期肝癌患者提供了新的治疗希望。

延长生存期

根据ORIENT-32研究的数据，信迪利单抗联合贝伐珠单抗能够显著延长晚期肝癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。具体而言，与索拉非尼组相比，双达方案使患者的死亡风险降低了43%，疾病进展风险降低了44%。这些数据充分证明了双达方案在延长晚期肝癌患者生存期方面的潜力。

良好的耐受性

双达方案在治疗过程中表现出较低的治疗相关不良事件（TRAE）发生率，尤其是3级及以上TRAE的发生率仅为34%，这一数值低于其他免疫联合TKI方案。这不仅意味着双达方案在提高疗效的同时，也具有较好的安全性和耐受性，为患者提供了更多的治疗选择。

个体化治疗效果

双达方案的另一个优势在于其可以根据患者的具体情况进行个体化调整。例如，在PD-1联合TKI治疗效果不佳的患者中，改用双达方案联合中医中药治疗后，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。这种个体化的治疗方法使得双达方案能够为不同情况的患者提供更加精准的治疗。

未来展望

随着未来更多临床研究的开展，双达方案有望为晚期肝癌患者提供更加全面和有效的治疗方案。此外，研究者也在探索双达方案与其他治疗手段的联合应用，如放疗、化疗等，以期进一步提高治疗效果。同时，个体化治疗策略的进一步优化，将有助于实现对每位患者的最佳治疗效果。

综上所述，双达方案在TKI耐药后的晚期肝癌患者中，不仅表现出显著的肿瘤退缩和延长生存期，还具有良好的耐受性和个体化治疗效果。这些特点使其成为晚期肝癌患者的重要治疗选择。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，双达方案将为晚期肝癌患者带来更多的治疗希望。

龚军

南通市肿瘤医院北院区