早期肺癌筛查：提高生存率的关键步骤

肺癌，作为全球致死率极高的癌症之一，其早期筛查对于提高患者生存率具有至关重要的意义。据世界卫生组织统计，每年约有数百万新发肺癌病例，而早期肺癌由于症状隐匿，患者往往在病情发展到中晚期时才察觉，导致许多病例的延误诊断和治疗。因此，对高危人群实施早期肺癌筛查策略，可以显著提升患者的生存几率。

肺癌的早期筛查主要依赖于影像学检查，尤其是低剂量螺旋CT扫描。这种检查方式以其高灵敏度和特异性，相比传统的胸片，能够更早地发现肺部异常，实现早期诊断。对于年龄在50岁以上、有长期吸烟史或其他高危因素的人群，定期进行低剂量螺旋CT扫描是一种有效的筛查手段。研究表明，低剂量螺旋CT扫描能显著降低高危人群的肺癌死亡率，使其降低20%-30%。

除了影像学检查外，生物标志物检测也是早期筛查肺癌的一个重要方向。通过对血液、痰液等样本中的特定生物标志物进行检测，可以辅助诊断肺癌，尤其是在影像学检查结果不明确时。生物标志物包括但不限于肿瘤相关抗原（如CEA、NSE、CYFRA21-1等）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等，这些指标的异常变化可能提示肺癌的存在。近年来，液体活检技术的发展为肺癌的早期筛查提供了新的途径。

实施早期筛查能够使患者在无症状阶段揪出病灶，实现早诊早治，从而显著提升患者的生存几率。研究显示，通过早期筛查发现的肺癌患者，其五年生存率远高于晚期诊断的患者。早期治疗不仅可以提高生存率，还可以减少治疗的复杂性和成本，减轻患者及其家庭的经济负担。

早期筛查的益处不仅限于提高生存率，还包括提高治疗的成功率和降低治疗相关的并发症。早期发现的肺癌往往肿瘤较小，未广泛扩散，因此手术切除的可能性更大，放疗和化疗的效果也更佳。此外，早期治疗可以减少因肿瘤进展导致的器官功能损害和生活质量下降。

总之，早期肺癌筛查是一种行之有效的预防措施，对于提高患者的生存率具有重大意义。通过提高公众对肺癌早期筛查的认识和参与度，我们可以更好地对抗这一致命疾病，保护更多人的生命健康。为了实现这一目标，需要加强肺癌早期筛查的宣传教育，提高高危人群的筛查意识，同时优化筛查流程，降低筛查成本，使更多的高危人群能够接受到有效的筛查服务。通过这些措施，我们有望在未来降低肺癌的死亡率，提高患者的生存质量和生存率。

值得注意的是，肺癌早期筛查并非万能，也存在一定的局限性和风险。低剂量螺旋CT扫描虽然敏感性高，但特异性相对较低，可能会出现假阳性结果，导致过度诊断和治疗。因此，在实施筛查时需要权衡利弊，结合患者的具体情况制定个体化的筛查方案。此外，筛查只是肺癌防治的一个环节，戒烟、改善生活习惯、减少职业暴露等一级预防措施同样重要。

总之，肺癌早期筛查是一项重要的预防措施，需要全社会的共同努力。通过加强宣传教育、优化筛查流程、提高筛查的准确性和依从性，我们可以为高危人群提供更有效的筛查服务，降低肺癌的死亡率，提高患者的生存质量和生存率。同时，我们也要重视一级预防措施，从源头上减少肺癌的发生，为实现“健康中国2030”的目标贡献力量。

杨东

秦皇岛市第四医院