揭秘动脉粥样硬化：血管健康的隐形杀手

动脉粥样硬化性心血管疾病是全球死亡的主要原因之一，其病理基础为动脉粥样硬化，这一疾病以其隐匿性和危险性著称。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性血管疾病，其特点是动脉壁内脂质、炎症细胞和纤维组织的积累，形成斑块，导致血管狭窄、硬化，最终可能引发心梗、脑卒中或下肢坏疽等严重后果。

动脉粥样硬化的形成机制

动脉粥样硬化的发病机制复杂，涉及多种因素和过程。首先，内皮细胞损伤是动脉粥样硬化的起始因素之一。内皮层的损伤可能由高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等多种因素引起。损伤的内皮细胞释放多种信号分子，吸引血液中的单核细胞进入内膜层，并转化为巨噬细胞。巨噬细胞吞噬氧化的低密度脂蛋白（oxLDL），形成泡沫细胞，这是动脉粥样硬化早期病变的特征。

随着病程的进展，泡沫细胞死亡后释放脂质，形成脂质核心，周围则有平滑肌细胞和胶原纤维构成纤维帽。这种脂质核心和纤维帽结构构成了动脉粥样硬化的典型斑块。斑块的形成和增长会导致血管腔狭窄，影响血流，严重时可导致血管闭塞。此外，斑块的不稳定性也是一个重要问题，不稳定的斑块容易破裂，引发血栓形成，从而导致急性心脑血管事件。

动脉粥样硬化的危险因素

动脉粥样硬化的危险因素包括但不限于：

遗传因素

：家族史中有早发心血管疾病者风险较高。遗传因素在动脉粥样硬化的发生中起着重要作用，某些基因变异会增加个体患病的风险。

年龄和性别

：随着年龄增长，动脉粥样硬化的风险增加，男性患病风险高于女性。这可能与激素水平的变化和血管老化有关。

生活习惯

：吸烟、不良饮食习惯（高脂、高盐、高糖）、缺乏运动等均增加动脉粥样硬化的风险。这些不良习惯会导致内皮功能障碍和慢性炎症，从而促进动脉粥样硬化的发展。

代谢疾病

：高血压、糖尿病、高脂血症等是动脉粥样硬化的重要危险因素。这些疾病会导致血管内皮损伤和慢性炎症，加速动脉粥样硬化的进程。

慢性炎症

：慢性炎症状态可加速动脉粥样硬化的进程。炎症因子会损伤血管内皮，促进脂质沉积和斑块形成。

动脉粥样硬化的防治策略

动脉粥样硬化的预防和治疗需要综合管理，包括：

生活方式的调整

：戒烟、控制饮食、增加运动、保持健康体重。这些措施有助于改善血管内皮功能，降低血脂和血压，从而减少动脉粥样硬化的风险。

控制危险因素

：通过药物治疗控制血压、血糖和血脂水平。对于高血压、糖尿病和高脂血症患者，规范的药物治疗可以有效控制病情，延缓动脉粥样硬化的发展。

抗血小板治疗

：对于已经存在动脉粥样硬化的患者，抗血小板药物可以减少血栓形成的风险。阿司匹林等抗血小板药物可以抑制血小板聚集，降低心脑血管事件的风险。

介入治疗和外科手术

：对于严重狭窄或闭塞的血管，可能需要进行介入治疗或外科手术以恢复血流。冠状动脉支架植入、颈动脉内膜剥脱等手术可以有效改善局部血流，缓解症状，降低心脑血管事件的风险。

动脉粥样硬化作为一种慢性疾病，需要长期的管理与监控。通过科学的预防和治疗，可以有效降低心血管疾病的发生率和死亡率，保护人们的血管健康。定期体检、积极控制危险因素、改善生活方式，对于预防动脉粥样硬化和降低心脑血管事件风险至关重要。

邹琳

吉林大学第一医院