卵巢癌诊断：如何借助现代影像学技术

卵巢癌，是女性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，在妇科肿瘤中占据重要地位。由于卵巢癌在早期常无明显症状，导致许多患者在确诊时已进展至晚期，错过了治疗的最佳时机。因此，早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量具有重大意义。本文将详细介绍如何借助现代影像学技术和肿瘤标记物检测手段，提高卵巢癌的诊断精准度。

卵巢癌的早期症状常不明显，可能包括腹痛、腹胀、消化不良、尿频等非特异性表现，因此容易被忽视或与其它疾病混淆。详细询问病史、认真的体检和妇科检查是发现早期卵巢癌的关键。在临床实践中，如果遇到以下可疑情况，如较长时间的卵巢功能障碍、长期不明原因的消化道或泌尿道症状、幼女卵巢增大、绝经后触及卵巢，或是原先疑似卵巢瘤的迅速增大、固定、变硬等，都应引起高度重视。在这些情况下，医生应借助现代影像学检查和肿瘤标记物检查，以便及早作出诊断。

影像学技术在卵巢癌的诊断中扮演着重要角色。超声检查因其无创、快速、经济等优点，成为首选的影像学检查手段。通过超声检查，医生可以观察卵巢的大小、形态、内部结构和血流情况，从而初步判断是否存在肿瘤。特别是对于囊肿性病变，超声检查能够提供较为准确的信息，有助于区分良性和恶性病变。

除了超声检查，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）也是常用的影像学检查方法。CT扫描能够提供卵巢肿瘤的详细解剖信息，有助于评估肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移。MRI则因其高软组织分辨率，能够更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，对于判断肿瘤的侵袭性和手术切除的可能性具有重要价值。在一些特殊情况下，如超声和CT检查结果不明确或需要进一步评估时，MRI可以提供更多信息，帮助医生做出更准确的诊断。

正电子发射断层扫描（PET-CT）作为一种功能影像学检查手段，能够反映肿瘤的代谢活性，对于卵巢癌的分期、疗效评估和复发监测具有重要作用。PET-CT可以检测到肿瘤的代谢活性，有助于发现微小的转移灶，对于卵巢癌的分期和疗效评估具有重要意义。在治疗过程中，PET-CT可以用来评估化疗的效果，及时发现肿瘤的复发和转移，指导后续的治疗。

肿瘤标记物的检测也是诊断卵巢癌的重要辅助手段。CA-125是目前卵巢癌中最常用的肿瘤标记物，其水平的升高往往提示卵巢癌的存在。然而，CA-125的特异性并不高，一些非恶性病变也可能导致CA-125水平升高，如子宫内膜异位症、盆腔炎等。因此，在诊断时还需结合其他标记物，如HE4等，以提高诊断的准确性。HE4是一种新的卵巢癌肿瘤标记物，与CA-125联合检测可以显著提高卵巢癌的诊断准确性。

除了CA-125和HE4，还有一些其他肿瘤标记物，如CA 19-9、CA 15-3、CEA等，可以作为卵巢癌诊断的辅助指标。这些标记物在卵巢癌中的表达水平可能升高，但它们的特异性和敏感性均不如CA-125和HE4。在实际应用中，这些标记物可以作为CA-125和HE4的补充，帮助医生综合判断卵巢癌的可能性。

综上所述，借助现代影像学技术和肿瘤标记物检查，可以显著提高卵巢癌的早期诊断率。这对于制定个体化的治疗方案、提高治疗效果和改善预后具有重要意义。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，卵巢癌的诊断和治疗将更加精准和有效。通过提高公众对卵巢癌的认识，加强妇科体检和肿瘤筛查，我们有望进一步降低卵巢癌的死亡率，改善患者的生活质量。

谭灏

中山大学附属第一医院