晚期胃癌免疫治疗：激活自身防御的革命性进展

在对抗胃癌的漫长征途中，晚期胃癌的治疗策略经历了翻天覆地的变化。随着医学技术的不断进步，尤其是免疫治疗的突破，我们正在见证一个激活患者自身防御机制、与肿瘤细胞进行抗争的革命性进展。

晚期胃癌是指已经扩散至周围组织或远处器官的胃癌，其治疗复杂性高，预后相对较差。传统的治疗方法包括外科手术、化疗和靶向治疗。外科手术在胃癌治疗中扮演着至关重要的角色，它可以去除原发肿瘤和可能的转移病灶，减轻症状，并在某些情况下提供治愈的机会。然而，对于晚期胃癌患者而言，手术往往无法完全根除肿瘤，因此化疗和靶向治疗成为了重要的辅助治疗手段。

化疗通过使用药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长和扩散，而靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子靶点，比如HER2阳性的胃癌患者，可以通过特定的HER2抑制剂来进行治疗。这些方法虽然在一定程度上可以控制肿瘤的生长，但也伴随着一定的副作用和耐药性问题。

近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在晚期胃癌的治疗中显示出了巨大的潜力。免疫治疗的基本原理是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。这种治疗方法包括免疫检查点抑制剂、细胞疗法和癌症疫苗等。

免疫检查点抑制剂是一类能够解除肿瘤细胞对免疫系统“刹车”作用的药物，它们通过阻断特定的免疫抑制信号，使T细胞重新获得攻击肿瘤的能力。例如，PD-1/PD-L1抑制剂在多种实体瘤中显示出了较好的疗效，包括晚期胃癌。

细胞疗法，尤其是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞。尽管CAR-T疗法在血液肿瘤中取得了显著的成效，但在实体瘤，包括胃癌中的应用仍处于研究阶段。

癌症疫苗通过提供肿瘤特异性抗原，激发免疫系统对肿瘤的免疫应答。这种策略在理论上具有预防肿瘤复发和转移的潜力，但其效果和应用范围仍需进一步的研究和验证。

综合治疗是提高晚期胃癌患者生存率和生活质量的关键。多学科团队（MDT）的合作，包括外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、病理科医生和影像科医生等，可以根据患者的具体情况，设计个性化的治疗方案。通过手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗和介入治疗等多种治疗手段的有机结合，我们能够更有效地“打击”肿瘤，延长患者的生存期，并提高其生活质量。

总之，晚期胃癌的治疗正迎来一个全新的时代，免疫治疗的加入为我们提供了激活患者自身防御机制的新途径。随着研究的深入和新疗法的不断涌现，我们有理由相信，未来晚期胃癌患者将拥有更多的治疗选择和更好的预后。

智鹏柯

河南科技大学第一附属医院景华院区