肺癌筛查指南：提高早期诊断率

肺癌：预防、早期筛查与诊断指南

肺癌，作为一种在全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其预防和早期筛查对于降低死亡率至关重要。本文致力于提供一份详尽的肺癌筛查指南，旨在提高公众对肺癌早期诊断的认识和重视。

肺癌成因与预防

首先，了解肺癌的成因是进行有效预防的第一步。据研究，约80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关，这些环境因素包括挚爱因素与促癌因素。挚爱因素指的是那些能够直接引起细胞遗传物质改变的因素，如烟草中的多种致癌物质。促癌因素则是指那些能够促进肿瘤细胞生长和扩散的因素，包括某些化学物质和辐射等。

此外，人体的内在因素，如遗传、内分泌和免疫机制等，在肿瘤的发生和发展中也起着重要作用。因此，在预防肺癌方面，首要任务是减少环境因素的暴露。这意味着需要积极倡导健康的生活方式，如戒烟、避免长时间暴露在有害化学物质和辐射环境中。同时，增强个人对肺癌风险因素的认识，有助于提高预防意识。

肺癌早期筛查方法

早期筛查是提高肺癌患者生存率的关键。目前，低剂量计算机断层扫描（LDCT）是被广泛认可的筛查手段，尤其适用于高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群以及长期暴露在石棉等致癌物质环境中的人群。LDCT能够发现肺部的小结节，从而实现早期诊断和治疗。

LDCT的优势在于其较低的辐射剂量和较高的敏感性，使其成为高危人群筛查的首选。然而，LDCT也存在一定的局限性，如对小结节的过度诊断和假阳性结果，可能导致不必要的进一步检查和治疗。

除了LDCT，液体活检也是一种新兴的筛查技术。液体活检通过检测血液中的肿瘤标志物或循环肿瘤DNA（ctDNA），有助于早期发现肺癌。液体活检具有无创、便捷等优点，但其准确性和成本效益仍在研究之中。

液体活检的优势与挑战

液体活检作为一种新兴的筛查手段，具有以下优势：

无创性：与传统的组织活检相比，液体活检无需侵入性操作，减少了患者的痛苦和风险。

实时监测：液体活检可以实时监测肿瘤的动态变化，为个体化治疗提供依据。

早期诊断：液体活检有助于发现早期肺癌，提高患者的生存率。

然而，液体活检也面临一些挑战：

准确性：液体活检的准确性受到多种因素的影响，如肿瘤标志物的表达水平、ctDNA的浓度等，需要进一步优化检测方法。

成本效益：液体活检的成本相对较高，需要评估其在大规模筛查中的成本效益。

技术标准化：液体活检技术尚缺乏统一的标准化流程，不同实验室之间的结果可能存在差异。

结论

肺癌的预防和筛查需要综合考虑环境因素和个体差异。通过减少有害环境因素的暴露、提高公众的健康意识以及推广有效的筛查技术，我们可以显著提高肺癌的早期诊断率，从而降低肺癌的死亡率。对于高危人群，定期进行LDCT筛查是推荐的做法，同时关注液体活检等新技术的发展，以期在未来实现更精准的肺癌筛查。

预防肺癌，从我做起。让我们共同努力，提高对肺癌的认识，积极参与肺癌的预防和筛查，为降低肺癌死亡率贡献一份力量。

杨兆硕

复旦大学附属中山医院