肝癌介入治疗后的长期预防管理

肝癌，作为我国常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，介入治疗以其微创、精准的特点，成为中晚期肝癌患者的重要治疗手段。本文将从介入治疗方式和出院后的长期管理两个方面进行详细介绍，以期为肝癌患者提供更为科学和全面的治疗及管理策略。

介入治疗方式

介入治疗，又称微创治疗，是一种通过皮肤插入导管或穿刺针，利用影像技术引导直达肿瘤部位进行局部治疗的方法。对于肝癌而言，常见的介入治疗手段包括：

**化学栓塞（TACE）：**通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤血管，既阻断肿瘤的血液供应，又在局部释放高浓度化疗药物，实现对肿瘤的双重打击。TACE治疗适用于中晚期肝癌患者，尤其是那些不能手术切除的患者。

**射频消融（RFA）：**利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织产生局部高温，达到毁损肿瘤的目的。RFA适用于直径小于5cm的单发或多发小肝癌，对于部分直径较大的肿瘤，也可通过多针穿刺实现。

**微波消融（MWA）：**与射频消融类似，但使用微波能量，同样能达到局部高温毁损肿瘤的效果。MWA具有消融范围广、速度快、复发率低等优点，适用于直径小于5cm的单发或多发小肝癌。

**酒精注射（PEI）：**将无水酒精直接注入肿瘤内部，通过脱水作用使肿瘤细胞凝固坏死。PEI适用于直径小于3cm的小肝癌，尤其适用于不能耐受手术切除或射频消融的患者。

这些介入治疗手段可以根据患者的具体情况和肿瘤的特征进行个性化选择，以达到最佳的治疗效果。在选择治疗方案时，需要综合考虑患者的肝功能、肿瘤大小和位置、有无血管侵犯等因素，制定个体化的治疗方案。

出院后管理

介入治疗后，患者需要进行长期的预防管理，以降低肿瘤复发和转移的风险，提高生存质量：

**定期随访：**患者应定期到医院进行复查，包括肝功能检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等，以监测肿瘤的变化。对于接受TACE治疗的患者，一般建议每3个月复查一次；对于接受RFA或MWA治疗的患者，建议每6个月复查一次。

**生活方式调整：**保持健康的生活习惯，如戒烟戒酒、均衡饮食、适量运动，有助于提高机体免疫力，减少肝癌复发的风险。同时，避免接触肝损伤的诱因，如避免摄入霉变食物、避免长期大量饮酒等。

**心理支持：**肝癌患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题，心理支持和心理疏导对改善患者的生活质量至关重要。建议患者保持积极乐观的心态，并与家人、朋友保持良好的沟通，必要时可寻求专业心理医生的帮助。

**合理用药：**遵医嘱使用抗病毒药物、保肝药物等，以控制肝病进展和减缓肝功能损害。对于合并肝硬化的患者，应长期服用抗病毒药物，以降低肝癌复发的风险。

**预防感染：**肝癌患者由于免疫功能低下，易发生感染，因此要注意个人卫生，避免感染的发生。建议患者定期接种乙肝疫苗、流感疫苗等，以降低感染风险。

**营养支持：**肝癌患者在治疗过程中可能会出现消瘦、营养不良等情况，因此需要给予充足的营养支持。建议患者摄入高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆制品等，必要时可服用营养补充剂。

综上所述，肝癌介入治疗后的长期预防管理是一个系统工程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学合理的治疗和细致周到的管理，不仅能提高肝癌患者的生存率，还能改善他们的生活质量。患者应积极配合医生的治疗和随访，树立战胜病魔的信心，争取早日康复。

易勇

复旦大学附属中山医院