胃癌手术前合理用药原则：抗肿瘤药物的科学运用

胃癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其治疗手段丰富多样，其中手术治疗是关键环节之一。在手术治疗过程中，术前合理用药对于提升手术成功率和减少术后并发症风险具有至关重要的作用。本文将深入探讨胃癌患者手术前合理用药的原则，重点讨论抗肿瘤药物的科学应用。

术前抗肿瘤药物的使用对于缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期具有显著效果，这直接增加了手术切除的可能性。在选择抗肿瘤药物时，医生需综合考虑患者的具体情况和肿瘤的特性，挑选出针对性强、效果确切的药物。同时，必须严格遵守药物剂量和用药周期的规定，以减少药物副作用对患者的影响，确保治疗的安全性和有效性。

预防性抗生素的使用是术前准备中不可忽视的一环。抗生素的使用可以有效预防术后感染，降低手术部位感染的风险。选择合适的抗生素种类、剂量和用药时间对于预防感染至关重要。此外，抗生素的使用应根据个体化原则进行，以避免不必要的抗生素暴露，减少耐药性的发生。

营养支持药物在术前的使用同样不容忽视。术前的营养状态评估对于手术的耐受性和术后恢复至关重要。对于营养不良的患者，术前给予营养支持药物，如氨基酸、脂肪乳等，可以改善营养状况，增强机体抵抗力，为手术创造良好的条件。

除了药物使用外，术前的饮食、心理和身体准备同样重要。合理的饮食可以帮助患者保持良好的营养状态，减轻胃肠道负担。心理辅导可以帮助患者缓解术前焦虑，提高对手术的接受度。适当的身体锻炼可以增强体力，提高手术耐受性。

术前合理用药是一个复杂而精细的过程，涉及到抗肿瘤药物、预防性抗生素、营养支持药物的科学运用，以及饮食、心理和身体准备的综合考量。通过全面考虑这些因素，可以为患者提供最佳的术前准备，提高手术成功率，降低术后并发症风险。

在抗肿瘤药物的选择上，通常依据肿瘤的生物学特性、药物的药理作用机制以及患者的个体差异来决定。例如，对于HER2过表达的胃癌患者，HER2靶向药物可以作为首选，以实现精准治疗。此外，对于化疗药物，如氟尿嘧啶类药物，其能够干扰肿瘤细胞的DNA合成，从而抑制肿瘤生长，是术前化疗的常用药物之一。

预防性抗生素的选择应基于手术类型、患者的基础健康状况以及医院内的耐药菌株分布情况。例如，对于胃肠道手术，通常会选择覆盖革兰氏阴性菌和阳性菌的广谱抗生素。同时，抗生素的使用应在手术前1小时内进行，以确保在手术时达到有效的血药浓度。

营养支持药物的使用需要根据患者的营养风险评估来决定。对于存在营养不良风险的患者，术前的营养支持可以包括口服营养补充、肠内营养或肠外营养。这些措施有助于改善患者的营养状况，减少术后并发症的发生。

术前的饮食准备应注重低残渣饮食，以减少术前肠道准备的时间和难度。同时，适量的膳食纤维和水分摄入有助于维持肠道功能，预防便秘。

在心理层面，术前的心理辅导对于缓解患者的焦虑情绪至关重要。通过心理咨询、放松训练等方法，帮助患者建立积极的心态，增强对手术的信心。

身体锻炼方面，术前的适度锻炼可以提高患者的心肺功能和肌肉力量，有助于术后的快速恢复。然而，锻炼计划应在医生的指导下制定，以避免过度劳累或伤害。

综上所述，胃癌手术前的合理用药是一个多方面、综合性的过程。通过科学、规范的药物治疗，结合饮食、心理和身体准备，可以为患者提供最佳的术前支持，确保手术治疗的顺利进行，并降低术后并发症的风险。

杜瑞娟

云南省肿瘤医院