肝癌活检可能导致的并发症与处理策略

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其确诊过程中肝脏穿刺活检扮演着不可或缺的角色。本文旨在深入探讨这一诊断手段可能引发的并发症及其相应的处理策略，以期为临床医生和患者提供更为全面的参考。

肝脏穿刺活检是一种通过获取肝脏组织样本来确诊肿瘤性质的侵入性操作。由于其直接接触肝脏组织，不可避免地会有一定的风险。首先，患者可能会在活检过程中或之后感到疼痛，这是由于穿刺针穿透皮肤和肝脏组织所引起的。虽然现代医疗技术已经发展到可以利用局部麻醉来减轻疼痛，但术后的短暂不适仍然可能发生。因此，医生需要在活检前后对患者的疼痛程度进行细致评估，并根据评估结果采取适当的镇痛措施，以确保患者舒适度。

感染是肝脏穿刺活检中另一个需要重视的并发症。由于操作涉及到穿透皮肤和肝脏，存在细菌进入体内引起感染的风险。为了降低这一风险，必须确保手术室的无菌环境，严格执行术前皮肤消毒，并在术后合理使用抗生素进行预防。一旦发生感染，应立即采取抗感染治疗，避免感染进一步扩散。

出血也是肝脏穿刺活检中较为常见的并发症之一。肝脏是一个血液供应丰富的器官，穿刺过程中可能会损伤血管，导致出血。轻微的出血可以通过压迫止血来处理，而严重的出血可能需要输血或介入治疗。因此，术后对患者的生命体征和出血情况进行密切监测显得尤为重要。

种植转移是肝癌活检中最严重且需要高度关注的风险。在穿刺过程中，肿瘤细胞可能会粘附在穿刺针的外表或顺着穿刺针的通道种植转移到其他部位，引发新的肿瘤生长。据报道，种植转移的风险大约在2%～3%之间。对此，医疗团队应严格把控活检指征，避免不必要的活检操作，并且在活检后进行严密的随访，以便及时发现并处理可能的种植转移。

值得注意的是，肝脏穿刺活检还可能存在假阴性结果，即活检结果未能准确反映患者实际的肿瘤情况，发生率约为30%。这可能与肿瘤的异质性、活检样本的代表性不足等因素有关。因此，医生在解读活检结果时需要综合考虑患者的临床表现和其他辅助检查结果，必要时进行多次活检或采用其他诊断方法。

肝脏穿刺活检虽然是一项重要的诊断手段，但伴随一定的风险和并发症。医疗团队应充分评估患者的病情，慎重决定活检指征，并在操作前后采取有效的预防和处理措施，以保障患者的安全和健康。同时，对于活检结果的解读需要综合多方面的信息，以提高诊断的准确性。此外，随着医学技术的不断进步，无创或微创的诊断方法，如影像学检查和液体活检等，也在逐渐发展，为肝癌的诊断提供了更多的选择。医生和患者可以根据具体情况，选择最适合的诊断方案，以期达到最佳的治疗效果。

总之，肝癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的紧密合作和综合评估。通过不断优化诊断手段和治疗方案，我们可以为肝癌患者提供更为精准和有效的医疗服务，提高患者的生存质量和生存率。

邢书娟

丹东市中心医院