全身症状与器官受侵：滤泡性淋巴瘤的广泛影响

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是B细胞淋巴瘤的一种，它以淋巴结内形成滤泡样结构为特征，并在淋巴瘤中占有一定比例。本文将从病理机制、临床表现及诊断治疗等方面，对FL的全身症状与器官受侵进行详细阐述。

病理机制

FL的发病机制与B细胞受体信号通路的异常激活密切相关。正常情况下，B细胞受体信号通路参与B细胞的成熟、分化和存活。但在FL中，这一信号通路异常激活，导致B细胞无序增殖。染色体易位t(14;18)是FL的一个标志性遗传学改变，它导致BCL2蛋白过表达。BCL2是一种抗凋亡蛋白，其过表达有助于肿瘤细胞逃避凋亡，从而促进肿瘤发展。

临床表现

FL的临床表现多样，最典型的症状是无痛性淋巴结肿大。这种肿大可能是局部的，也可能是全身性的。随着病情进展，FL可以侵犯到淋巴结以外的器官，如脾脏、肝脏、骨髓等，从而引发一系列全身症状和器官受侵表现。

全身症状

：FL患者可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，这些症状统称为“B症状”。B症状的出现提示病情较为严重，需要积极治疗。

器官受侵

：FL可以侵犯多个器官，导致相应的器官功能障碍。例如，肝受侵可能引起肝功能异常；骨髓受侵可能导致贫血、血小板减少等。

诊断

FL的诊断需要综合多种检查手段：

活检

：通过淋巴结活检，可以观察到滤泡样结构，这是FL的病理学特征。

免疫组化

：通过免疫组化染色，可以检测到BCL2蛋白的过表达，这是FL的一个分子标志。

分子遗传学检查

：通过PCR、FISH等技术，可以检测到t(14;18)染色体易位，这是FL的遗传学标志。

治疗

FL的治疗需要根据病情的不同阶段和患者的个体情况来制定：

化疗

：对于病情进展较快或有严重症状的患者，可以采用化疗。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。

靶向治疗

：针对B细胞受体信号通路的异常激活，可以采用CD20单克隆抗体等靶向治疗药物。

支持治疗

：对于有B症状的患者，可以采用抗感染、补充营养等支持治疗。

总之，FL是一种复杂的淋巴瘤，其全身症状与器官受侵提示了病情的严重性。通过综合诊断和个体化治疗，可以有效控制病情，改善患者的生活质量。

潘歆

石河子大学第一附属医院