鼻咽癌治疗指南更新：信迪利单抗在治疗方案中的地位

鼻咽癌，这一头颈部恶性肿瘤中的常见类型，主要影响鼻咽部的黏膜上皮细胞。它以其特殊的生物学特性和治疗上的挑战，持续吸引着医学研究者的关注。据最新的研究数据，我国每年新增的鼻咽癌病例超过6万例，其中大约70%的患者处于局部晚期阶段。这一阶段的患者治疗尤为关键，因为其复杂的病情和治疗效果直接关系到患者的预后和生活质量。

在治疗鼻咽癌的传统方案中，放疗和化疗一直占据主导地位。然而，随着医学技术的飞速发展，免疫治疗已经逐渐成为新的治疗选择。信迪利单抗作为一种新型免疫治疗药物，在III期研究中显示出对局部晚期鼻咽癌患者具有显著的疗效。数据显示，信迪利单抗能够显著提升3年无事件生存率（EFS），达到86.1%，相较于对照组提高了10%，并且降低了事件发生风险41%。此外，信迪利单抗还能有效降低局部转移风险43%和局部复发风险48%，为局部晚期鼻咽癌患者带来了新的治疗希望。

信迪利单抗的适应人群包括II-IVA期的患者，年龄不超过70岁，且PS评分为0-1分。其疗效和安全性已在多个研究中得到证实，特别是在两广地区，放疗科、头颈科和耳鼻喉科的医生已经开始将信迪利单抗作为高危局晚期鼻咽癌治疗的首选方案。2024年的市场策略聚焦于推广信迪利单抗在这些核心科室的应用，旨在提高患者的治疗效果。

为了进一步指导临床实践，2024年CSCO鼻咽癌指南解读会议提供了更多详细信息，帮助医生和患者更好地理解信迪利单抗在治疗方案中的地位。通过这些学术活动和指南解读，医生能够更准确地把握信迪利单抗的适应症和治疗时机，为患者制定更合适的个性化治疗方案。

总结来说，信迪利单抗的出现为局部晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，其在提高生存率和降低复发风险方面的显著效果，使其成为当前鼻咽癌治疗领域的重要进展。随着更多临床研究的深入和指南的更新，信迪利单抗有望在未来的鼻咽癌治疗中发挥更加关键的作用。

鼻咽癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。其中，EB病毒（Epstein-Barr virus）与鼻咽癌的发生发展密切相关。EB病毒是一类广泛存在的疱疹病毒，大多数人在儿童或青少年时期就会感染，但大多数人感染后并无症状，只有少数人会发展为鼻咽癌。研究表明，EB病毒的某些特定蛋白可以促进鼻咽癌细胞的增殖和侵袭，而信迪利单抗作为一种免疫治疗药物，可以通过激活机体的免疫系统，识别并攻击带有EB病毒的鼻咽癌细胞，从而抑制肿瘤的生长。

鼻咽癌的临床表现多样，早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的症状包括鼻塞、回吸性血涕、耳鸣、听力下降等。随着病情的进展，可能出现颈部肿块、头痛、面部麻木等症状。因此，对于有鼻咽癌高危因素的人群，如长期吸烟、饮酒、生活在鼻咽癌高发区的人群，应定期进行鼻咽部检查，及早发现和治疗。

鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查如CT、MRI等可以发现鼻咽部的异常占位，而病理学检查则通过活检取得组织样本，进行病理学诊断。此外，血清学检查如EB病毒相关抗体的检测，也可以作为鼻咽癌的辅助诊断手段。

鼻咽癌的治疗需要综合考虑患者的病情、分期、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。除了传统的放疗和化疗外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也日益受到重视。信迪利单抗作为一种免疫治疗药物，其在局部晚期鼻咽癌患者中的疗效已经得到证实，为患者提供了更多的治疗选择。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多新的治疗方法出现，为鼻咽癌患者带来更大的生存希望。

总之，鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗和预后一直是医学研究的重点。信迪利单抗的出现为局部晚期鼻咽癌患者带来了新的治疗希望，其疗效和安全性已经得到多个研究的证实。随着更多临床研究的深入和指南的更新，信迪利单抗有望在未来的鼻咽癌治疗中发挥更加关键的作用。同时，我们也应加强对鼻咽癌的预防和早期筛查，提高公众的健康意识，降低鼻咽癌的发病率和死亡率。

黄莉

河南省中医院