肝癌筛查指南：为高风险人群制定的保护措施

肝癌，全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲和非洲地区，其发病率呈现出明显的地域性特征。这种差异与乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染的流行密切相关。此外，酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）也是导致肝癌发生的重要因素。为了有效降低肝癌对人类健康的威胁，对高风险人群进行定期筛查显得尤为重要。

肝癌的发展是一个复杂的过程，涉及到多种因素的共同作用。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的感染，能够导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终可能诱发肝癌。这一过程可能持续多年，甚至数十年，因此，对于感染者的长期监测和管理对于预防肝癌至关重要。酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）则通过不同的机制影响肝脏的健康，长期过量饮酒或体内脂肪积累过多均可能导致肝脏损伤，增加癌变风险。

高风险人群的肝癌筛查，主要针对以下几类人群：

慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者：这些患者由于病毒的持续感染，肝脏长期处于炎症状态，是肝癌发生的高风险人群。

长期饮酒者：酒精摄入过量会直接损伤肝细胞，长期饮酒者因此成为肝癌的潜在风险群体。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者：随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD患者数量激增，这一群体的肝癌风险也随之增加。

有肝癌家族史的人群：遗传因素在肝癌的发生中也扮演着一定角色，因此，有家族史的人群也应被视为高风险人群。

年龄大于50岁的人群：随着年龄的增长，肝脏的自我修复能力下降，肝癌的风险随之增加。

对于这些高风险人群，定期进行肝癌筛查是降低肝癌发生率和死亡率的有效手段。筛查方法包括血清甲胎蛋白（AFP）水平检测和肝脏超声检查，这两项检查能够及时发现肝脏的异常变化，为早期诊断和治疗提供依据。同时，对于筛查结果异常的个体，应进一步进行肝脏MRI或CT检查，以明确诊断。

甲胎蛋白（AFP）是一种肝癌标志物，其水平升高可能提示肝癌的存在。然而，AFP水平升高并非肝癌的绝对指标，某些良性肝病如肝硬化、肝炎等也可能导致AFP水平升高。因此，AFP检测结果需结合其他检查结果综合判断。肝脏超声检查是一种无创、实时、经济的检查方法，能够发现肝脏占位性病变，对肝癌的早期发现具有重要意义。对于超声检查发现的可疑病变，进一步的MRI或CT检查有助于明确诊断。

除了定期筛查，高风险人群还应采取其他预防措施，如接种乙肝疫苗、戒酒、控制体重、合理膳食等，以降低肝癌风险。对于慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者，规范的抗病毒治疗能够有效控制病毒复制，减缓肝脏病变的进展，降低肝癌发生的风险。

总之，肝癌筛查是保护高风险人群免受肝癌威胁的重要措施。通过定期的筛查，可以及早发现肝癌，提高治愈率，降低死亡率。对于高风险人群而言，了解自身的风险因素，并采取相应的预防措施，是维护肝脏健康、预防肝癌的关键。只有全社会共同努力，才能有效降低肝癌的发病率和死亡率，保障人们的健康和生命安全。

张国兵

濮阳市人民医院