如何通过肺癌筛查提高早期诊断率

肺癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期筛查和诊断对提高患者生存率具有重要意义。本文将详细介绍肺癌筛查的几种主要方法及其原理，以及如何通过这些方法提高早期肺癌的诊断率。

1. 肺癌筛查的重要性

肺癌的早期症状常不明显，很多患者在出现明显不适时，往往已进入晚期，错过了最佳治疗时机。因此，肺癌筛查作为一种预防性检查手段，对于高危人群尤为重要。通过筛查，可以及时发现无症状的早期肺癌，从而为患者争取更多的治疗时间和更好的预后。

2. 主要筛查手段

低剂量螺旋CT（LDCT）

低剂量螺旋CT（LDCT）是目前公认的肺癌筛查首选方法。与传统CT相比，LDCT辐射剂量更低，但分辨率足够发现早期微小肺癌病灶。对于长期吸烟者、有家族肺癌史等高危人群，建议每年进行一次LDCT筛查。LDCT能够发现肺部小于1厘米的结节，及时进行干预，降低肺癌的死亡率。

肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测主要通过血液样本检测，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等。这些标志物在肺癌患者体内可能升高，但特异性有限，不能作为确诊依据。肿瘤标志物检测可以辅助LDCT筛查，提高诊断的准确性。对于LDCT发现的可疑结节，结合肿瘤标志物检测，有助于判断结节性质，指导后续诊疗。

痰液细胞学检查

痰液细胞学检查是通过分析患者痰液中脱落细胞来寻找癌细胞的方法。这种方法适用于有呼吸道症状的患者，如持续咳嗽、咳痰等。痰液细胞学检查具有无创、简便的优点，但敏感性相对较低。对于痰液检查阳性的患者，应进一步行影像学检查，明确诊断。

3. 多方法联合筛查

由于单一筛查方法的局限性，临床上常采用多种方法联合筛查，以提高肺癌早期诊断率。如LDCT与肿瘤标志物检测联合，可以相互补充，提高检出率。对于有呼吸道症状的患者，结合痰液细胞学检查，有助于发现早期肺癌。多方法联合筛查能够克服单一方法的不足，提高筛查的敏感性和特异性，更有效地识别早期肺癌患者。

4. 高危人群的筛查策略

对于高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史、有职业暴露史等，应重视肺癌筛查。建议每年进行一次LDCT筛查，并可辅以肿瘤标志物检测。对于有呼吸道症状的患者，还应进行痰液细胞学检查。通过定期筛查，及时发现早期肺癌，为患者赢得宝贵的治疗时间。

5. 总结

肺癌筛查是提高早期诊断率、改善预后的重要手段。高危人群应定期进行低剂量螺旋CT筛查，并可辅以肿瘤标志物检测和痰液细胞学检查。通过多方法联合筛查，可以及时发现早期肺癌，为患者赢得宝贵的治疗时间。同时，患者也应重视生活方式的调整，戒烟、避免职业暴露等，降低肺癌发病风险。只有多管齐下，才能有效提高肺癌的早期诊断率，改善患者预后。

孙远超

敖汉旗医院