非霍奇金淋巴瘤：淋巴结肿大背后的真相

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对人类健康构成严重威胁。本文将深入探讨非霍奇金淋巴瘤的诊断、治疗及其预后，帮助患者和家属了解这一疾病。

一、非霍奇金淋巴瘤的临床表现

非霍奇金淋巴瘤最常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大，多见于颈部、腋窝和腹股沟。随着病情进展，患者可出现全身症状，如发热、盗汗、体重下降等。部分患者还可出现肝脾肿大、胸腹腔积液等表现。这些症状的多样性和非特异性，使得早期诊断具有一定的挑战性。

二、非霍奇金淋巴瘤的诊断

影像学检查：超声、CT、MRI和PET-CT等影像学检查有助于评估病灶的范围和受累程度，为临床分期提供依据。这些检查可以发现淋巴结肿大、器官受累等情况，有助于医生判断病情的严重程度。

淋巴结活检：淋巴结活检是确诊非霍奇金淋巴瘤的金标准。通过病理组织学检查，可以明确诊断并评估肿瘤的侵袭性和预后。活检不仅可以明确诊断，还可以根据肿瘤的细胞形态、免疫表型等特征，进一步分型，为后续治疗提供依据。

骨髓穿刺：部分非霍奇金淋巴瘤患者可出现骨髓侵犯，骨髓穿刺有助于评估病情和指导治疗。骨髓受累是预后不良的高危因素，需要重视。

实验室检查：血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶等实验室指标有助于评估患者的全身状况和预后。这些指标可以反映患者的一般健康状况，对预后有一定预测价值。

三、非霍奇金淋巴瘤的治疗

化疗：化疗是非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案包括CHOP方案、R-CHOP方案等。根据患者的病情和耐受性，制定个体化的化疗方案。化疗可以直接杀死肿瘤细胞，缩小病灶，改善症状。

放疗：对于早期、局限性的非霍奇金淋巴瘤，放疗可作为辅助治疗手段，提高局部控制率。放疗可以精确照射肿瘤，减少对正常组织的损伤。

靶向治疗：近年来，靶向治疗在非霍奇金淋巴瘤的治疗中发挥越来越重要的作用。如CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等，可显著提高部分患者的疗效。靶向治疗可以针对肿瘤细胞特有的分子靶点，提高疗效，减少副作用。

造血干细胞移植：对于高危、复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者，造血干细胞移植可作为挽救性治疗手段，提高长期生存率。造血干细胞移植可以清除体内的肿瘤细胞，重建正常的造血功能。

四、非霍奇金淋巴瘤的预后

非霍奇金淋巴瘤的预后与多种因素相关，如患者的年龄、肿瘤分期、病理亚型等。总体来说，早期、低危患者预后较好，5年生存率可达70%以上。而晚期、高危患者预后较差，需要积极治疗和密切随访。预后评估有助于制定个体化的治疗方案，指导治疗决策。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种异质性很强的恶性肿瘤，需要综合运用多种治疗手段，制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，争取获得最佳疗效。随着医学技术的不断进步，相信非霍奇金淋巴瘤的治疗效果会越来越好，为患者带来新的希望。

黄锋

福州伽禾伽美医院有限公司