关于乳腺癌治疗、你知道哪些？

乳腺癌，作为全球女性中常见的恶性肿瘤，不仅对患者的身体健康造成威胁，还严重影响着她们的生活质量。为了帮助患者更好地了解这一疾病，并提升他们的生存率，本文将详细介绍乳腺癌的治疗原理与治疗进展。

乳腺癌的发生与发展与多种因素相关，包括但不限于遗传因素、激素水平、生活方式等。这些因素可能影响乳腺细胞的正常周期控制，导致细胞无序增殖，最终形成肿瘤并可能扩散。肿瘤的形成不仅损害了正常组织，还可能通过血液和淋巴系统转移到身体其他部位。因此，及时有效的治疗显得尤为关键。

治疗乳腺癌的方式多样，主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。每种治疗方法都有其独特的机制和适用条件。

手术治疗是乳腺癌治疗的主要方法之一，其核心目的是完全切除肿瘤组织，以减少复发风险。手术方式包括乳腺癌根治术和乳腺癌保乳手术。根治术通常适用于肿瘤较大或已经侵犯周围组织的情况，而保乳手术则适用于肿瘤较小且未广泛扩散的患者。手术的选择不仅要考虑肿瘤的大小和位置，还需考虑患者的年龄、健康状况和个人偏好。手术前后，医生可能会建议进行影像学检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）和磁共振成像（MRI），以评估肿瘤的范围和淋巴结受累情况，为手术提供精确的指导。

化疗是利用药物杀死或抑制癌细胞增殖的过程，常用于手术前后。术前化疗（新辅助化疗）旨在缩小肿瘤，便于手术切除；术后化疗（辅助化疗）则用于消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。化疗药物的选择和疗程需根据患者的具体情况和肿瘤分子分型来确定，以期获得最佳疗效。化疗药物可能通过静脉注射或口服给药，其副作用包括恶心、脱发、疲劳和感染风险增加等。医生会密切监测患者的化疗反应，并根据需要调整治疗方案。

放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖。放疗可以作为手术后的辅助治疗，减少复发风险，也可以用于不能手术或手术风险高的患者。放疗的类型包括外照射和内照射，具体选择取决于肿瘤的位置和大小。放疗的副作用包括皮肤红肿、疲劳和治疗区域的疼痛。放疗通常在手术后4-6周开始，持续约5-6周。

内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用，减缓癌细胞的生长。常用药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和芳香化酶抑制剂（AIs），它们通过不同的机制抑制雌激素的合成或作用，从而达到治疗目的。内分泌治疗的副作用包括热潮红、关节疼痛和骨质疏松。内分泌治疗通常在手术后开始，持续时间可达5年或更久。

靶向治疗针对乳腺癌细胞的特定分子靶点，如HER2过表达的乳腺癌，通过阻断信号传导，抑制肿瘤的生长和扩散。HER2靶向药物可以单独使用，也可以与化疗联合应用，以提高治疗效果。HER2靶向治疗的副作用包括心脏毒性、皮疹和腹泻。HER2靶向治疗通常在手术后开始，持续时间可达1年。

乳腺癌的治疗需综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的身体状况和治疗反应，制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也在不断发展，包括免疫治疗在内的新疗法为患者带来了更大的希望。免疫治疗通过激活患者的免疫系统，识别并攻击癌细胞，为乳腺癌治疗提供了新的途径。免疫治疗的副作用包括疲劳、皮疹和肠炎。免疫治疗的使用需根据患者的肿瘤特征和免疫状态来确定。

通过多学科团队合作，为患者提供最适合的治疗选择，旨在提高治愈率，改善生活质量，延长生存期。乳腺癌患者需要定期随访，监测疾病进展和治疗反应。随访内容包括体格检查、血液检查、影像学检查等。对于复发或转移的乳腺癌患者，可能需要更换治疗方案，以期获得更好的治疗效果。

总之，乳腺癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的发展，乳腺癌患者有了更多的治疗选择和更好的预后。患者应该保持积极的心态，密切配合医生的治疗，争取早日康复。同时，健康的生活方式和定期的体检对于乳腺癌的预防和早期发现也至关重要。

袁震

上海市闵行区中心医院