妇科检查、影像学与实验室检查：子宫内膜癌随访的三大支柱

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中的一种，其发病率在全球范围内呈上升趋势，对女性健康构成了严重的威胁。早期识别症状、及时诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。本文将详细介绍子宫内膜癌随访中的妇科检查、影像学和实验室检查三大支柱的重要性及其作用。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起源于子宫内膜，是一种雌激素依赖性肿瘤。其发病与遗传、肥胖、高血压、糖尿病、雌激素暴露时间延长等多种因素相关。早期症状包括异常阴道出血、阴道分泌物增多等，但由于这些症状不典型，往往容易被忽视，导致许多患者在确诊时已处于疾病中晚期。

妇科检查

妇科检查是子宫内膜癌随访的基础。通过妇科检查，医生可以直接观察宫颈、阴道和外阴的状况，了解子宫大小、形态和位置，以及有无压痛或肿块。这对于评估治疗效果、发现复发或新病变至关重要。妇科检查包括双合诊、三合诊和直肠-阴道检查，不同检查方式能够提供不同角度的病变信息，有助于全面评估病情。

双合诊通过触诊了解子宫、附件区的情况，三合诊则通过直肠阴道联合触诊，可以更准确地评估子宫后壁、直肠前壁的情况。直肠-阴道检查在评估子宫后壁及直肠前壁病变时尤为重要。这些检查有助于及时发现复发或新病变，为进一步的诊断和治疗提供依据。

影像学检查

影像学检查为子宫内膜癌的诊断和随访提供了重要手段。超声检查无创、经济、快速，是首选的影像学检查方法。通过超声可以观察子宫内膜的厚度、回声变化及有无占位性病变。对于超声检查结果不明确的情况，可进一步采用磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）进行评估，以获得更详细的病变信息，指导治疗决策。

超声检查可以实时观察子宫内膜的状况，对于发现早期病变具有重要意义。MRI和CT扫描可以提供更高的分辨率和更清晰的图像，有助于评估病变的范围、深度及有无淋巴结转移等。这些影像学检查结果对于制定个体化的治疗方案和评估治疗效果具有重要价值。

实验室检查

实验室检查在子宫内膜癌的随访中发挥着关键作用。首先，通过血液检查可以监测患者的一般健康状况，如血红蛋白水平、白细胞计数等，评估患者的贫血状况和感染风险。其次，肿瘤标志物如CA-125等的检测有助于监测病情变化和治疗效果。此外，病理学检查是诊断子宫内膜癌的金标准，通过活检或术后标本的病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分级和侵犯范围，为个体化治疗提供依据。

血液检查可以及时发现患者的贫血和感染状况，对于评估患者的手术风险和预后具有重要意义。肿瘤标志物的检测可以动态监测病情变化，指导治疗方案的调整。病理学检查可以明确肿瘤的生物学特性，为制定个体化治疗方案提供重要依据。

总结

子宫内膜癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化治疗方案。定期的妇科检查、影像学和实验室检查是监测病情、评估治疗效果和调整治疗方案的重要手段。通过这三大支柱的有效运用，可以及时发现病情变化，提高患者的生存率和生活质量。因此，对于子宫内膜癌患者而言，定期随访和检查是治疗过程中不可或缺的部分。患者应积极配合医生的随访计划，按时进行各项检查，以期获得最佳的治疗效果。同时，医生也应根据患者的病情变化，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。通过医患双方的共同努力，相信可以提高子宫内膜癌患者的生存率和生活质量。

吴朝盛

广东省第二人民医院民航院区