结直肠癌筛查：76至85岁人群的筛查策略

结直肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均居高不下。特别是对于76至85岁这一年龄段的老年人群，结直肠癌的筛查显得尤为关键。本文将深入探讨该年龄段人群的结直肠癌筛查策略，并分析如何根据个体情况制定最佳决策。

首先，对于45至75岁的成年人，推荐的结直肠癌筛查方法包括粪便免疫化学试验（每年进行一次）、高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年进行一次）和多靶点粪便DNA检测（每三年进行一次）。这些非侵入性的筛查方法，能够通过检测粪便中的特定标志物，早期发现结直肠癌或其前期病变。除此之外，结肠镜检查（每十年进行一次）、CT结肠成像（每五年进行一次）和软式乙状结肠镜检查（每五年进行一次）也是可行的选择。这些侵入性筛查方法，能够直接观察结肠内部情况，发现并切除息肉等潜在病变。所有通过非结肠镜筛查试验得到的阳性结果，都应立即通过结肠镜检查进行进一步的诊断，以明确诊断并制定相应的治疗计划。

对于健康状况良好且预期寿命超过10年的成年人，建议将筛查持续至75岁。而对于76至85岁的老年人群，筛查决策需要更加个体化。这一年龄段的个体，应根据自身的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查历史，来综合决定是否继续进行筛查。如果决定继续筛查，可以遵循上述45至75岁年龄段的筛查方案，但需要更加关注筛查的安全性和耐受性。

结直肠癌筛查的最终目的是为了早期发现肿瘤，提高治疗效果和生存率。对于76至85岁的老年人群，筛查能够及时发现可能的肿瘤，减少治疗过程中的痛苦和经济负担。这一年龄段的人群往往伴有多种慢性疾病，因此筛查的安全性和有效性成为决策时需要重点考虑的因素。研究表明，对于这一年龄段的人群，结直肠癌筛查能够显著降低结直肠癌的死亡率，提高生活质量。

在做出筛查决策时，医生和患者之间应有充分的沟通，了解患者的生活方式、家族病史、个人偏好和对治疗的期望。同时，医生应提供专业的指导，帮助患者理解筛查的潜在益处和风险，以及如何根据筛查结果采取相应的治疗措施。此外，医生还应评估患者的整体健康状况和合并症，以确定筛查的安全性和必要性。

总之，结直肠癌筛查对于76至85岁的老年人群至关重要。通过个体化的筛查决策，结合有效的筛查方法和及时的诊断，我们可以为这一年龄段的人群提供更精准、更人性化的医疗服务，以提高他们的生活质量和生存率。同时，我们还应加强结直肠癌的科普宣传，提高公众的健康意识和筛查意愿，从而降低结直肠癌的发病率和死亡率，为实现健康中国贡献力量。

结直肠癌的高发人群主要包括有家族遗传史、长期患有炎症性肠病、不良饮食习惯和生活方式的人群。对于这些高危人群，建议提前至40岁开始筛查，并根据个体情况制定更频繁的筛查计划。此外，性别也是影响结直肠癌发病风险的一个重要因素。男性的发病率普遍高于女性，因此对于男性群体，更应重视结直肠癌的筛查工作。

结直肠癌的预防措施主要包括健康的饮食和生活方式。增加膳食纤维的摄入、减少红肉和加工肉制品的摄入、保持适量运动、控制体重和避免吸烟等，都有助于降低结直肠癌的发病风险。此外，对于有家族遗传史的人群，定期进行遗传咨询和基因检测，也有助于评估个体的发病风险，并制定相应的预防策略。

结直肠癌的临床表现主要包括便血、腹痛、排便习惯改变、体重减轻等。当出现这些症状时，应及时就医，并进行相关检查。早期发现和治疗结直肠癌，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。因此，公众应提高对结直肠癌的认识和警惕，积极参加结直肠癌筛查，并重视预防措施的落实。

结直肠癌的诊断方法主要包括影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）、内镜检查（如结肠镜、乙状结肠镜等）和病理检查（如活检、细胞学检查等）。通过这些检查，可以明确诊断结直肠癌，并评估肿瘤的分期和预后。对于确诊的结直肠癌患者，应及时制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。通过综合治疗，可以提高患者的生存率和生活质量。

结直肠癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤的分期、分子分型、治疗方式和患者的一般状况等。总体来说，早期结直肠癌的预后较好，5年生存率可达90%以上。而晚期结直肠癌的预后相对较差，5年生存率不足50%。因此，早期发现和治疗结直肠癌对于改善患者预后至关重要。

综上所述，结直肠癌的

殷欣

复旦大学附属中山医院