食欲减退与上腹不适：早期胃癌的常见症状

胃癌，作为消化道恶性肿瘤中的一种常见类型，在全球范围内的发病率和死亡率均较高。早期胃癌的识别与治疗对于提高患者生存率和改善预后至关重要。本文旨在深入探讨早期胃癌的症状特点、与慢性胃炎、胃溃疡等疾病的鉴别要点，以及当前的诊断方法。

早期胃癌因肿瘤体积较小，症状不明显且缺乏特异性，容易与其他良性胃部疾病混淆。患者常见的症状包括上腹部轻度疼痛或胀满不适感、食欲缺乏、呕吐、呕血、便血或黑粪等。这些症状的非特异性导致许多患者在病情进展后才就诊。

上腹部轻度疼痛或胀满不适感：这是早期胃癌最常见的症状之一。患者常表现为上腹部隐痛、不适或胀满感，疼痛性质多为钝痛或烧灼感，与进食无明显关系。症状时轻时重，容易与慢性胃炎、胃溃疡等疾病相混淆。

食欲缺乏：早期胃癌患者可出现食欲减退，食量减少，体重下降等症状。这可能与胃肿瘤的机械性梗阻、胃黏膜损伤等因素有关。

呕吐：部分早期胃癌患者可出现恶心、呕吐等症状，尤其是胃窦部肿瘤。呕吐物多为胃内容物，不含胆汁。若肿瘤引起幽门梗阻，可出现频繁呕吐。

呕血与便血黑粪：早期胃癌引起的出血量较少，多表现为黑粪或隐血阳性。若出血量较大，可出现呕血、便血等明显症状。

鉴于早期胃癌症状的非特异性，对于有上腹部不适、食欲减退等症状的患者，应尽早进行胃镜检查以明确诊断。对于有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染等高危人群，更应提高警惕，定期进行胃镜筛查。

胃镜检查是诊断早期胃癌的重要手段。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的形态和色泽，发现可疑病变，并进行活检以明确诊断。对于高危人群，定期进行胃镜筛查，可以提高早期胃癌的检出率，为治疗争取宝贵时间。

除了胃镜检查外，血清学肿瘤标志物检测也是早期胃癌诊断的重要辅助手段。常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）等。这些标志物在早期胃癌患者中的阳性率较高，有助于提高诊断的准确性。

影像学检查如上腹部CT、MRI等，也可以为早期胃癌的诊断提供重要信息。通过对胃壁厚度、胃壁强化程度、淋巴结转移等情况的观察，可以评估肿瘤的侵犯范围和分期，为治疗提供依据。

总之，了解早期胃癌的症状特点对于提高患者生存率和改善预后至关重要。对于有上腹部不适、食欲减退等症状的患者，应尽早进行胃镜检查，明确诊断。对于高危人群，更应提高警惕，定期进行胃镜筛查，以实现胃癌的早诊早治。同时，血清学肿瘤标志物检测和影像学检查也是早期胃癌诊断的重要辅助手段。通过多学科综合诊疗，可以提高早期胃癌的诊断准确性和治疗效果，改善患者预后。此外，早期胃癌的治疗策略包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

丁林

中山大学孙逸仙纪念医院南院区