热化疗灌注治疗与胃癌腹膜转移：预防与治疗并重

胃癌，被世界卫生组织列为全球范围内发病率和死亡率均居高位的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界研究的重点。特别是胃癌腹膜转移，由于其预后差、治疗选择有限，成为临床治疗的难点。近年来，一种新兴的治疗手段——热化疗灌注治疗（HIPEC），因其独特的治疗机制和较好的疗效，逐渐受到医学界的关注。

热化疗灌注治疗结合了热疗和化疗的原理，通过将化疗药物加热至42-45°C，然后直接灌注至腹腔内，以增强药物的渗透性和杀伤效果。这种温热环境能够提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，同时，热疗本身也能直接损伤肿瘤细胞，导致其死亡。此外，热疗还能改善局部血液循环，进一步增强化疗药物的疗效。

在胃癌腹膜转移的治疗中，HIPEC发挥着预防性、姑息性和辅助治疗的多重作用。预防性作用主要体现在通过早期应用HIPEC，可以有效控制胃癌细胞的腹膜转移，降低转移风险。姑息性作用则体现在对于已经发生腹膜转移的患者，HIPEC可以缓解症状、减轻痛苦，并在一定程度上控制病情进展，提高患者的生活质量。辅助治疗作用则是指HIPEC与其他治疗方法（如手术、放疗等）联合应用，以达到更好的治疗效果。

随着医学技术的不断进步，HIPEC在胃癌腹膜转移治疗中的应用越来越广泛。研究表明，HIPEC不仅能提高治疗效果，还能降低化疗药物的全身毒副作用，减少对正常组织的伤害。此外，HIPEC的个体化治疗方案也使得治疗更加精准，能够根据患者的具体情况调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

HIPEC的治疗机制包括以下几个方面： 1. 热疗对肿瘤细胞的直接杀伤作用：热疗能够使肿瘤细胞的蛋白质变性，破坏其细胞结构，导致肿瘤细胞死亡。 2. 提高化疗药物的渗透性：温热环境能够增加细胞膜的通透性，使化疗药物更容易渗透进入肿瘤细胞内部，增加药物的浓度和作用时间。 3. 增强化疗药物的杀伤效果：热疗能够使肿瘤细胞的DNA复制和修复机制受损，增强化疗药物的杀伤效果。 4. 改善局部血液循环：热疗能够扩张血管，改善局部血液循环，使化疗药物更有效地到达肿瘤部位。

HIPEC在胃癌腹膜转移治疗中的应用前景广阔。首先，HIPEC能够降低胃癌腹膜转移的风险，对于早期胃癌患者，通过早期应用HIPEC，可以有效控制胃癌细胞的腹膜转移，降低转移风险。其次，对于已经发生腹膜转移的患者，HIPEC可以缓解症状、减轻痛苦，并在一定程度上控制病情进展，提高患者的生活质量。最后，HIPEC与其他治疗方法（如手术、放疗等）联合应用，可以达到更好的治疗效果。

综上所述，HIPEC作为一种新兴的治疗手段，在胃癌腹膜转移的预防和治疗中展现出巨大的潜力。通过与更多治疗方式的结合，HIPEC有望进一步提高患者的生存质量和生存期，为胃癌患者带来新的希望。随着更多研究的深入，HIPEC的应用前景将更加广阔。未来，HIPEC有望成为胃癌腹膜转移治疗的重要手段，为胃癌患者带来更多的治疗选择和希望。

付天天

辽宁省肿瘤医院