结直肠癌的预防与早期诊断策略

结直肠癌，也称为大肠癌，是一种在全球范围内发病和死亡率都较高的恶性肿瘤，主要发生在结肠和直肠。根据世界卫生组织的数据，结直肠癌在全球癌症发病率中排名第四，而死亡率则位居第二。因此，了解结直肠癌的预防和早期诊断策略对于提高患者的生存率至关重要。

结直肠癌的发生原理涉及多种因素，包括遗传因素、生活方式、饮食习惯等。遗传性结直肠癌约占所有结直肠癌的5%，而环境因素和生活习惯则对大部分结直肠癌的发生有重要影响。例如，高脂肪饮食、缺乏膳食纤维、肥胖、吸烟和酗酒等均会增加结直肠癌的风险。此外，慢性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，也是结直肠癌的危险因素之一。

为了预防结直肠癌，建议采取以下措施： 1. 均衡饮食：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道的停留时间。建议每天摄入25-35克的膳食纤维，主要来源于全谷物、蔬菜、水果和豆类。 2. 保持健康体重：通过合理饮食和适量运动维持健康的体重。肥胖会增加结直肠癌的风险，尤其是腹部肥胖。建议通过控制饮食热量摄入和增加运动量来维持健康的体重。 3. 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以降低结直肠癌的风险，增加肠道蠕动，促进排便，减少致癌物质在肠道的停留时间。 4. 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。吸烟和过量饮酒均会增加结直肠癌的风险。建议戒烟和限制饮酒量，成年男性每天不超过2杯，成年女性每天不超过1杯。 5. 定期体检：特别是有家族史的人群，应定期进行结直肠癌筛查。对于一般人群，建议从50岁开始进行结直肠癌筛查。高危人群，如有家族史或遗传性结直肠癌综合征的患者，应提前开始筛查。

结直肠癌的早期诊断对于提高治愈率至关重要。常见的筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查和影像学检查等。粪便隐血试验是一种无创的筛查方法，可以检测粪便中的隐血，提示肠道出血。结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，可以直接观察结肠和直肠的内部情况，并进行活检。对于高危人群，如年龄在50岁以上的成年人、有家族史或遗传性结直肠癌综合征的患者，建议定期进行结肠镜检查。

除了上述筛查方法，还可以通过血清肿瘤标志物检测来辅助诊断结直肠癌。常用的血清肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）。然而，这些标志物的敏感性和特异性较低，不能单独用于结直肠癌的筛查和诊断，只能作为辅助手段。

结直肠癌的临床表现包括便血、腹痛、大便习惯改变、体重下降等。一旦出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。早期结直肠癌往往缺乏特异性症状，容易被忽视。因此，定期筛查对于早期发现结直肠癌至关重要。

总之，结直肠癌是一种可以通过预防和早期诊断来显著提高生存率的疾病。通过改善生活方式、饮食习惯和定期筛查，我们可以降低结直肠癌的风险，并及早发现和治疗这一疾病。建议从50岁开始进行结直肠癌筛查，高危人群应提前开始筛查。对于有症状的患者，应及时就医，进行相关检查和治疗。通过积极预防和早期诊断，我们可以战胜结直肠癌，提高患者的生存率和生活质量。

周红林

濮阳市人民医院