乳腺癌免疫治疗研究新进展：苏州大学团队发现细菌与癌细胞转移的关系

乳腺癌，作为全球女性健康的重大威胁，近年来在治疗领域取得了突破性的进展，尤其在免疫治疗方面。本文将深入探讨免疫治疗在乳腺癌治疗中的新发展，以及苏州大学团队在细菌与癌细胞转移关系方面的创新成果。

免疫检查点抑制剂的应用

免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞抑制免疫系统的信号，重新激活免疫细胞对肿瘤的攻击。在三阴性乳腺癌中，KEYNOTE-522试验显示，新辅助化疗联合PD-1抑制剂的术前和术后治疗，能够显著提高病理完全缓解率、无事件生存期和总生存期，已成为该类患者的标准治疗方案。《柳叶刀》子刊发表的Neo-N研究结果进一步证实，非蒽环类化疗结合纳武利尤单抗的新辅助治疗，使得53%的患者达到病理完全缓解（pCR），特别是在PD-L1表达阳性和高肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）状态的患者中，pCR率可高达67%至75%。

联合治疗的探索

免疫治疗与化疗、靶向治疗等联合应用是当前研究的热点。IMPASIION 130的Ⅲ期临床试验中，Atezolizumab联合白蛋白紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌，显示出无进展生存期的显著获益，尤其在PD-L1阳性人群中，总生存期也有所改善。这一发现为乳腺癌的综合治疗提供了新的思路，即通过联合应用不同机制的药物来增效减毒，提高治疗效果。

生物标志物的研究

肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）水平和PD-L1表达状态是两个重要的生物标志物。在三阴性乳腺癌中，高TILs水平与较好的预后和对各种治疗的更好反应相关。PD-L1阳性患者对免疫治疗的反应往往更佳。这些生物标志物的研究，有助于预测患者对免疫治疗的响应，实现精准医疗。

新型免疫治疗药物的研发

德达博妥单抗是一种靶向TROP2的抗体药物偶联物（ADC），在临床试验中显示出延缓癌症进展和提高肿瘤缩小概率的效果，同时副作用相对温和。这一新型药物的研发，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者的生存质量。

免疫治疗相关研究方向的拓展

苏州大学团队发现乳腺癌中的4种细菌（如核梭菌）会帮助癌细胞转移，并研发出多价抗菌疫苗，在小鼠实验中使肺转移减少90%，为乳腺癌免疫治疗提供了新的思路。这一发现不仅揭示了细菌与癌细胞转移的关系，也为乳腺癌的免疫治疗提供了新的策略，即通过抑制细菌来阻断癌细胞的转移。

免疫治疗的安全性和个体化治疗策略

免疫治疗虽然取得了显著进展，但其安全性和个体化治疗策略仍需关注。免疫治疗可能导致免疫相关不良事件，需要密切监测和管理。此外，不同患者对免疫治疗的反应存在差异，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

综上所述，乳腺癌的免疫治疗正不断取得突破，为患者带来了新的治疗选择和希望。随着研究的深入，我们期待未来能够有更多的创新疗法，进一步提高乳腺癌患者的生存质量和生存率。同时，我们也应该关注免疫治疗的安全性和个体化治疗策略，以实现最佳的治疗效果。此外，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用、新型免疫治疗药物的研发以及免疫治疗相关研究方向的拓展，都为乳腺癌的治疗提供了新的机遇。我们期待在不久的将来，能够有更多的突破性进展，为乳腺癌患者带来更大的希望。

董玲

绵阳市肿瘤医院