免疫治疗在非小细胞肺癌中的应用

随着医学技术的飞速发展，免疫治疗已经成为非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的重要选择之一，为患者带来了新的治疗希望。本文将详细探讨免疫治疗如何在肺癌治疗中发挥作用，其优势、适用人群及治疗中应注意的事项。

传统治疗的局限性与免疫治疗的兴起

在过去，肺癌的治疗主要依赖于手术、化疗和放疗。手术对早期肺癌患者效果显著，但在中晚期患者中效果欠佳。化疗和放疗虽然能够杀伤癌细胞，但也会对正常细胞造成损害，导致明显的副作用，如恶心、呕吐、脱发和骨髓抑制，严重影响患者的生活质量。面对这些挑战，免疫治疗应运而生，为肺癌治疗提供了新的思路。

免疫治疗的原理

人体免疫系统中的T细胞等免疫细胞具有识别和消灭病原体及癌细胞的能力。然而，肿瘤细胞能够产生PD-L1等蛋白，与免疫细胞表面的PD-1受体结合，从而“蒙蔽”免疫细胞，使其无法识别癌细胞，导致肿瘤生长和扩散。免疫治疗药物（免疫检查点抑制剂）的作用是阻止PD-L1与PD-1的结合，即“摘掉眼罩”，重新激活免疫系统，让T细胞能够识别并攻击癌细胞，抑制肿瘤的发展。

免疫治疗的显著优势

疗效持久

：与传统化疗相比，免疫治疗一旦起效，部分患者能够获得长期的生存益处。临床试验显示，接受免疫治疗的肺癌患者生存时间显著延长，部分患者甚至能够实现长期带瘤生存。

副作用较轻

：免疫治疗的副作用通常较化疗轻微，多为免疫相关不良反应，如皮疹、甲状腺功能异常等，这些症状多数可以通过药物干预或调整剂量得到控制。

适用人群与治疗方案

并非所有肺癌患者都适合接受免疫治疗。在非小细胞肺癌中，PD-L1高表达的患者使用单药免疫治疗效果较好。对于小细胞肺癌，免疫治疗常与化疗联合用于广泛期患者。医生会根据肺癌类型、分期、PD-L1表达水平等因素综合判断患者是否适合免疫治疗。此外，免疫治疗常与化疗、靶向治疗联合使用，以提高疗效。

治疗中的注意事项

疗效评估时间

：免疫治疗起效可能较慢，一般需要2-3个月，因此不宜过早判断治疗无效而放弃。医生会通过CT等影像学检查定期评估疗效。

免疫相关不良反应监测

：患者需关注自身症状，如出现新的皮疹、咳嗽加重、腹泻、乏力等，应及时告知医生，以便排查是否为免疫相关不良反应，并及时处理。

综上所述，免疫治疗为非小细胞肺癌的治疗提供了新的选择，通过激活患者的免疫系统，有望实现更为持久和温和的治疗效果。随着研究的深入，免疫治疗的应用将更加广泛，为患者带来更多的生存希望。

赵和平

麻城市人民医院