胃癌靶向治疗：精准打击癌细胞

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康和生命。近年来，随着医学技术的飞速发展，胃癌的诊断方法和治疗策略不断取得新的突破，尤其是在靶向治疗领域，为患者带来了更多的治疗选择和生存希望。

胃癌的诊断方法主要包括影像学检查、内镜技术和病理学诊断。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等可以帮助医生发现胃癌的原发病灶及转移情况，为临床分期和治疗决策提供重要依据。CT扫描能够显示胃壁的厚度和胃周淋巴结的情况，MRI则能提供更清晰的软组织对比，有助于判断肿瘤的侵犯范围。PET-CT则通过检测肿瘤细胞的代谢活性，有助于发现远处转移。内镜技术如胃镜活检则可以直接观察胃黏膜的病变情况，获取病理组织进行确诊。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的异常，如溃疡、息肉或肿块，并进行活检以确诊。病理学诊断则通过显微镜下观察组织细胞的形态学变化，明确诊断胃癌。病理学检查能够确定肿瘤的组织学类型、分化程度和侵犯深度，对指导治疗和判断预后具有重要意义。

在治疗方面，手术切除是胃癌治疗的首选方法，尤其是对于早期胃癌患者，手术切除可以取得较好的治疗效果。手术方式包括全胃切除和部分胃切除，具体取决于肿瘤的位置和大小。对于晚期或转移性胃癌，化疗和放疗也是常用的治疗手段，通过药物或放射线杀死癌细胞，控制病情进展。化疗能够抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，放疗则通过高能射线直接破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤的生长。

近年来，靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中显示出良好的应用前景。胃癌靶向治疗是指针对胃癌细胞特有的分子标志物进行治疗，通过特异性阻断肿瘤生长、侵袭和转移的关键信号通路，实现对癌细胞的精准打击。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较小的毒副作用，可以提高治疗效果，延长患者生存期。目前，已有多个胃癌靶向治疗药物上市，如针对HER2阳性胃癌的曲妥珠单抗、针对VEGF/VEGFR通路的贝伐珠单抗等。这些药物在临床应用中取得了显著的疗效，为HER2阳性、VEGF高表达等特定分子类型的胃癌患者带来了新的治疗选择。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在胃癌治疗中显示出一定的疗效，为部分患者提供了新的治疗选择。

为了更全面地理解胃癌的治疗，我们还需关注胃癌的预防和早期筛查。预防措施包括健康饮食、避免吸烟和过量饮酒、定期体检等。健康饮食应以新鲜蔬菜和水果为主，避免高盐、高脂、腌制和熏制食品。戒烟和限酒能够降低胃癌的发病风险。定期体检能够及时发现胃黏膜的异常，有助于早期发现胃癌。早期筛查则可以通过胃蛋白酶原检测、幽门螺杆菌检测等方法进行，有助于发现早期胃癌，提高治愈率。胃蛋白酶原检测能够反映胃黏膜的状况，幽门螺杆菌检测则有助于发现胃癌的高危因素。

总之，随着胃癌诊断技术和治疗策略的不断进步，尤其是靶向治疗的广泛应用，胃癌患者的生存预后得到了显著改善。未来，随着更多新药的研发和临床应用，胃癌的个体化治疗必将取得更大的突破，为患者带来更长的生存时间和更高的生活质量。同时，加强胃癌的预防和早期筛查工作，也是提高胃癌患者生存率和降低死亡率的重要措施。通过综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，结合个体化的治疗方案，我们有望在未来进一步提高胃癌的治愈率，改善患者的生活质量。同时，加强基础研究，深入探索胃癌的发生机制，也是提高胃癌诊治水平的关键。只有不断深化对胃癌的认识，才能为患者提供更有效的治疗和更好的预后。

朱绪臻

兖矿新里程总医院本部