晚期肝癌患者的姑息治疗：减轻痛苦，提高生存质量

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。对于晚期肝癌患者而言，由于疾病进展迅速，治疗目的往往从根治转变为姑息，即通过多种治疗手段来缓解症状、提高生活质量、延长生存期。本文将详细介绍晚期肝癌患者的姑息治疗方法，以期为患者及其家属提供参考。

姑息治疗的核心目标是减轻患者的痛苦，改善生活品质。在晚期肝癌治疗中，姑息治疗包括以下几个方面：

缓解疼痛：疼痛是晚期肝癌患者最常见的症状之一。通过合理使用止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，可以有效控制疼痛。同时，针对肿瘤引起的神经病理性疼痛，可能需要辅助用药，如抗抑郁药或抗惊厥药。此外，疼痛管理还应包括定期评估疼痛程度、调整药物剂量和种类，以达到最佳止痛效果。

控制腹水：腹水是晚期肝癌常见的并发症。治疗腹水的方法包括利尿剂治疗、腹穿抽液以及腹腔-静脉分流术等。利尿剂有助于减少腹水的生成，而腹穿抽液则可以快速减轻患者腹胀不适。在某些情况下，腹腔-静脉分流术可以作为一种长期控制腹水的方案。治疗过程中，应密切监测患者的电解质平衡和肾功能，以防止并发症的发生。

营养支持：晚期肝癌患者往往伴有营养不良，合理的营养支持治疗对于改善患者的营养状态、提高生活质量至关重要。这可能包括口服营养补充、肠内营养或肠外营养等。营养支持应根据患者的具体情况制定，如能量需求、消化吸收能力等。在某些情况下，可能需要使用特殊配方的营养制剂，以满足患者的特殊营养需求。

心理支持：晚期肝癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和干预，包括心理咨询、放松训练等，有助于患者保持积极的心态，减轻心理压力。家属和医护人员的关心和支持也至关重要，应鼓励患者表达自己的感受和需求，提供必要的情感支持。

介入治疗：对于部分晚期肝癌患者，介入治疗如经肝动脉化疗栓塞（TACE）等，可以控制肿瘤生长，缓解症状，改善生活质量。TACE通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，切断肿瘤的血液供应，从而达到控制肿瘤生长的目的。介入治疗的选择应根据患者的肿瘤情况、肝功能和全身状况综合评估。

靶向治疗和免疫治疗：针对特定的分子靶点或通过激活机体免疫反应，靶向治疗和免疫治疗为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和转移的关键信号通路，达到控制肿瘤的目的。免疫治疗则通过激活或增强机体的免疫反应，帮助机体识别和攻击肿瘤细胞。这些治疗手段为部分患者提供了生存获益，但并非所有患者都适用。治疗前应充分评估患者的肿瘤基因特征、免疫状态等因素，以确定最佳的治疗方案。

综上所述，晚期肝癌患者的姑息治疗是一个多方面的综合治疗过程，旨在最大程度地减轻患者的痛苦，提高其生存质量。通过合理的治疗规划和个体化治疗，晚期肝癌患者可以在有限的生存期内获得更好的生活品质。在治疗过程中，医护人员、家属和社会应给予患者充分的关心和支持，帮助他们度过这段艰难的时期。同时，我们应不断探索和优化姑息治疗策略，以期为晚期肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

岳渝娟

重庆医科大学附属第一医院