化疗在胃癌治疗中的角色：术前缩小肿瘤与术后辅助治疗

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。因此，深入了解胃癌的治疗策略对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将详细解析胃癌治疗中化疗的双重角色及其背后的科学原理，并探讨胃癌的基本防治原则。

胃癌的基本防治原则

胃癌的预防应从日常生活习惯做起。调整饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少高盐和熏烤食品的摄入，戒烟限酒等都是有效的预防措施。此外，根除幽门螺杆菌感染也是降低胃癌风险的重要手段。幽门螺杆菌是一种能在胃黏膜中生存的细菌，长期感染可能导致胃黏膜的慢性炎症，进而增加胃癌的风险。通过质子泵抑制剂、铋剂和抗生素的联合治疗，可以有效根除幽门螺杆菌，降低胃癌的风险。

对于胃癌的高危人群，如年龄超过40岁、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染或慢性萎缩性胃炎等人群，定期进行胃癌筛查尤为重要。胃镜检查和体检，如大便潜血试验，有助于早期发现胃癌，从而提高治疗效果。

手术治疗

手术治疗是胃癌的主要治疗手段。对于早期胃癌，根治性手术切除可以达到治愈目的。手术的目的是完全切除肿瘤及其周围的组织，以减少复发的风险。对于中晚期胃癌患者，根据病情的不同，可能需要进行姑息性手术或其他治疗方式，如化疗和放疗，以缓解症状和延长生存期。

化疗的角色

化疗在胃癌治疗中扮演着至关重要的角色。化疗既可以在手术前用于缩小肿瘤，也可以在手术后作为辅助治疗使用。

术前化疗

术前化疗的主要目的是通过药物缩小肿瘤，使得原本无法手术切除的肿瘤变得可以手术切除，提高手术的成功率。此外，术前化疗还有助于减少术中癌细胞的扩散和转移，为手术创造更有利的条件。术前化疗可以使肿瘤缩小，降低手术难度，减少术中出血，提高手术的安全性和有效性。

术后化疗

术后化疗，也称为辅助化疗，主要用于清除可能残留在体内的微小癌细胞，降低复发和转移的风险。术后化疗可以进一步巩固手术效果，提高患者的生存质量和生存期。通过术后化疗，可以杀死或抑制残留在体内的癌细胞，降低复发风险，延长生存期。

化疗的科学原理

化疗药物通过干扰癌细胞的分裂和生长，从而杀死癌细胞或阻止其增殖。癌细胞的生长和分裂速度远高于正常细胞，化疗药物可以利用这一特点，选择性地杀死癌细胞。术前化疗有助于减少肿瘤的体积，使手术更加容易进行；而术后化疗则有助于清除体内可能残留的癌细胞，降低复发风险。

总之，化疗在胃癌治疗中扮演着至关重要的角色。术前化疗可以缩小肿瘤，提高手术成功率；术后化疗则有助于清除残留癌细胞，降低复发和转移风险。通过综合治疗策略，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。同时，胃癌的预防和早期筛查也是提高治疗效果的关键。通过调整生活习惯、根除幽门螺杆菌感染、定期进行胃癌筛查等措施，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。

刘畅

河北医科大学第四医院