化疗相关呕吐：肺癌患者的药物与非药物治疗指南

化疗是晚期肺癌患者常用的治疗方式之一，但化疗药物常导致患者出现呕吐等不良反应。呕吐不仅影响患者的生活质量，还可能导致营养摄入不足、治疗中断等问题。因此，合理预防和控制化疗相关呕吐至关重要。本文将详细介绍药物治疗和非药物治疗两种方法，帮助肺癌患者减轻化疗相关呕吐。

1.药物治疗 目前，临床上常用药物来预防和治疗化疗相关呕吐。主要药物包括： 1.1 5-羟色胺受体拮抗剂：通过竞争性阻断5-HT3受体，减少5-羟色胺引起的恶心呕吐。常用药物有格拉司琼、托烷司琼等。这类药物能显著减少化疗引起的急性呕吐，是预防和治疗化疗相关呕吐的一线药物。 1.2 神经激肽-1受体拮抗剂：通过阻断神经激肽NK-1受体，抑制P物质释放，减轻呕吐。代表药物为阿瑞匹坦。这类药物对预防延迟性呕吐效果较好，常与5-HT3受体拮抗剂联合应用。 1.3 糖皮质激素：如地塞米松，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻化疗引起的呕吐。糖皮质激素对预防急性和延迟性呕吐均有一定效果，但长期应用需注意其副作用。 1.4 苯二氮卓类药物：如劳拉西泮，可缓解焦虑引起的呕吐。这类药物对化疗引起的焦虑性呕吐有一定疗效，但需注意其镇静、呼吸抑制等副作用。 上述药物需根据患者情况个体化选择，由医生评估后开具处方。用药时需注意剂量、用药时间等，以提高疗效，减少不良反应。

2.非药物治疗 除药物治疗外，非药物治疗也是控制化疗相关呕吐的重要手段。主要包括： 2.1 饮食调整：保持清淡饮食，避免油腻、辛辣食物；少食多餐，每餐不宜过饱。合理的饮食有助于减轻胃肠道负担，降低呕吐发生的风险。 2.2 避免刺激气味：远离烟草、香水等刺激性气味，减少呕吐诱因。刺激性气味可能加重恶心、呕吐症状，应尽量避免接触。 2.3 保持良好的心态：保持乐观、积极的心态，必要时可进行心理咨询，减轻心理压力。心理因素对呕吐的发生有一定影响，保持良好心态有助于控制呕吐。 2.4 保证充足休息：化疗期间保证充足的休息和睡眠，有助于身体恢复。充足的休息有助于提高机体抵抗力，减轻化疗相关不良反应。 2.5 进行适量运动：在身体允许的情况下，进行适量运动，如散步等，有助于改善胃肠功能。适量运动能促进胃肠蠕动，缓解恶心、呕吐症状。

总之，化疗相关呕吐是肺癌患者常见的不良反应，需要综合药物治疗和非药物治疗来控制。患者应在医生指导下合理用药，并注意生活方式的调整，以减轻呕吐症状，提高生活质量。同时，医护人员和家属也应给予患者充分的关心和支持，帮助他们度过化疗难关。

值得注意的是，化疗相关呕吐的发生与多种因素有关，如化疗药物种类、剂量、给药途径等。不同患者对化疗药物的耐受性不同，呕吐的发生情况也存在个体差异。因此，在预防和治疗化疗相关呕吐时，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

此外，对于部分难治性呕吐患者，还可考虑应用一些新型药物，如大麻素类药物、CB1受体拮抗剂等。这些药物在控制难治性呕吐方面显示出一定的疗效，但需在医生指导下合理应用，注意其潜在的副作用和药物相互作用。

总之，化疗相关呕吐是肺癌患者治疗过程中需要重点关注的问题。通过药物治疗和非药物治疗的综合应用，可以有效控制呕吐症状，改善患者的生活质量。医护人员、患者及家属应共同努力，采取个体化的防治措施，帮助患者顺利度过化疗难关。

张英为

南京鼓楼医院本院