肺癌的早期症状：咯血与咳嗽的关联性研究

肺癌，全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断至关重要，关系着患者的治愈率与生存质量。本文旨在探讨肺癌早期症状中的咯血与咳嗽的关联性，及其对早期诊断的重要性。

肺癌早期症状虽不特异，但对提高警觉性、及时就医具有关键意义。常见早期症状包含声音嘶哑、持续发热、咯血，可能伴有咳嗽、胸痛等。这些症状的出现可能与肿瘤侵犯周围结构或阻塞气道有关。

咯血是肺癌患者常见的症状之一，表现为痰中带血丝或血块。咯血的出现可能与肿瘤侵犯肺血管或支气管黏膜有关。肿瘤生长迅速，侵犯周围血管时，可能导致血管破裂出血，引起咯血。肿瘤表面的糜烂和溃疡也可能导致咯血。因此，咯血是肺癌进展的一个重要标志，一旦出现应引起高度重视。

咳嗽是肺癌的另一个常见症状，可能与肿瘤阻塞气道、刺激支气管黏膜或合并感染有关。持续性干咳或咳痰是肺癌患者常见的咳嗽类型。肿瘤阻塞气道可引起气道狭窄，导致气流受限，从而引起咳嗽。肿瘤表面的坏死组织和分泌物可刺激支气管黏膜，引起咳嗽反射。此外，肺癌患者常合并肺部感染，进一步加重咳嗽症状。

咯血与咳嗽在肺癌患者中常同时出现，两者之间存在一定的关联性。肿瘤侵犯肺血管或支气管黏膜可引起咯血，同时也刺激黏膜引起咳嗽。肿瘤阻塞气道可引起气道炎症和感染，导致咳嗽和咳痰，同时合并咯血。因此，咯血与咳嗽共同反映了肺癌的进展和严重程度。

早期诊断对于提高肺癌患者的治愈率和生存质量至关重要。提高对这些症状的警觉性，及时就医检查，有助于提高肺癌的早期诊断率和治愈率，改善患者的预后和生活质量。对于出现声音嘶哑、持续发热、咯血和咳嗽等症状的患者，应尽早进行影像学检查和病理学检查，明确诊断，制定个体化治疗方案。

影像学检查，如胸部X光片或CT扫描，可以显示肺部异常，帮助发现肿瘤。病理学检查，如支气管镜检查或经皮肺穿刺活检，可以获取肿瘤组织样本，进行细胞学或组织学分析，明确诊断。

除了影像学和病理学检查，肺癌的早期诊断还可以通过血液肿瘤标志物检测来辅助。如CEA、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物的升高可能提示肺癌的存在。但需注意，肿瘤标志物的升高并非特异性，还需结合其他检查结果综合判断。

对于高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史者、长期接触有害物质者等，应定期进行肺癌筛查，以实现早期发现、早期诊断、早期治疗。

总之，肺癌早期症状中的咯血与咳嗽具有一定的关联性，两者的出现提示肺癌的进展。提高对这些症状的警觉性，及时就医检查，有助于提高肺癌的早期诊断率和治愈率，改善患者的预后和生活质量。对于出现相关症状的患者，应尽早进行全面检查，明确诊断，制定个体化治疗方案，以提高治愈率，改善生存质量。

陈铭生

汕头大学医学院第二附属医院