滤泡性淋巴瘤患者生存质量的改善：治疗目标与方法

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL），是一种起源于B细胞的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），以其独特的滤泡状结构而闻名。该疾病的发病率在所有非霍奇金淋巴瘤中占据相当比例，且以缓慢生长和良好的预后而著称。然而，即便如此，仍需针对性治疗以提升患者的生存质量和生存期。

病理特征

滤泡性淋巴瘤的病理特征包括B细胞的异常增殖，形成特有的滤泡状结构。这种淋巴瘤的细胞具有特定的染色体易位，例如t(14;18)，导致某些癌基因的异常表达，进而促进肿瘤细胞的生长和存活。

临床表现

患者可能出现无痛性淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟区域。此外，部分患者可能伴有全身症状，如发热、盗汗、体重下降等。

诊断方法

诊断滤泡性淋巴瘤通常需要结合临床表现、影像学检查（如CT或PET-CT扫描）、生物标志物检测（如血清乳酸脱氢酶水平）以及病理学检查（如淋巴结活检）。精确的诊断对于制定合适的治疗方案至关重要。

治疗目标

治疗滤泡性淋巴瘤的主要目标是实现完全缓解（Complete Remission, CR）和生物标志物的正常化。完全缓解意味着通过影像学检查和生物标志物检测，无法检测到任何癌症迹象，这对于患者的生存期和生活质量至关重要。

治疗手段

治疗滤泡性淋巴瘤的手段多样化，包括：

化疗

：作为传统的治疗方式，化疗通过药物破坏癌细胞的增殖和生存，以达到控制病情的目的。常用药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP方案）等。

靶向治疗

：针对特定的癌细胞标志物或信号通路，以减少对正常细胞的伤害，提高治疗效果。例如，CD20单克隆抗体利妥昔单抗可特异性结合B细胞表面的CD20抗原，诱导细胞凋亡。

免疫治疗

：利用人体自身的免疫系统识别并攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）可解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，增强免疫应答。CAR-T细胞疗法则是将患者的T细胞在体外改造，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。

放射治疗

：利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其繁殖。放疗可用于局部病灶的控制，或与化疗联合应用以增强疗效。

造血干细胞移植

：对于部分高危或复发/难治性患者，可通过清除体内的癌细胞和造血系统，然后移植健康的造血干细胞以重建正常的造血和免疫功能。

个体化治疗

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，如年龄、健康状况、疾病阶段和生物标志物水平，制定个性化的治疗方案。此外，治疗不仅要关注疾病本身的控制，还要重视患者的心理状态和生活质量，包括疼痛管理、营养支持和心理辅导等。

预后及随访

随着医学技术的进步，对于滤泡性淋巴瘤的治疗手段不断更新，治疗效果和患者的生存质量得到了显著提升。患者和医疗团队需密切合作，不断调整治疗方案，以实现最佳的治疗效果和生活质量。定期的随访和监测对于评估疗效和及时发现复发或并发症至关重要。

总之，滤泡性淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况和疾病特点，采取个体化的多学科治疗策略。通过密切的医患合作和持续的医学创新，我们有望进一步提高患者的生存质量和预后。

谢亚萍

杭州市第一人民医院