胃癌筛查方法：胃镜检查与血清胃蛋白酶原检测的联合应用

胃癌，作为一种全球性的健康挑战，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，胃癌是全球癌症死亡的第三大原因。因此，对胃癌的预防和早期筛查显得尤为重要。本文将详细探讨胃癌的预防策略、筛查方法，以及胃镜检查与血清胃蛋白酶原检测的联合应用，旨在提高公众对胃癌防治的认识。

胃癌的预防策略

胃癌的预防策略主要分为一级预防和二级预防两个层面。一级预防着重于减少胃癌的风险因素，而二级预防则关注于早期发现和治疗。

一级预防

一级预防的目标是降低胃癌的发病率。研究表明，根除幽门螺杆菌（Hp）可以显著降低胃癌的风险，最高可达50%。Hp是一种常见的胃部细菌，与慢性胃炎、胃溃疡以及胃癌的发生有着密切的关系。规范的四联疗法，包括两种抗生素和两种抗酸药物，已被证实是根除Hp的有效手段。

除了根除Hp，健康的饮食习惯也是降低胃癌风险的关键。建议减少腌制食品和加工肉制品的摄入，这些食品中含有的亚硝酸盐和多环芳烃等物质被认为与胃癌的发生有关。同时，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充维生素C和胡萝卜素，这些营养素具有抗氧化作用，有助于预防胃癌。此外，全谷物的摄入也与降低胃癌风险相关。

吸烟和饮酒是胃癌的两个重要风险因素。长期吸烟者的胃癌风险显著高于非吸烟者，而戒烟后10年，胃癌风险可接近非吸烟者水平。同样，过量饮酒也会增加胃癌的风险，因此建议限制酒精摄入。

二级预防

二级预防，即胃癌的早期筛查，对于提高患者生存率至关重要。推荐筛查人群包括东亚地区40岁以上的人群，尤其是有胃癌家族史或Hp感染者，以及慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃手术后的患者等高风险人群。

胃癌的筛查方法

胃镜检查

胃镜检查是直接观察胃黏膜的金标准方法，可以发现癌前病变并进行内镜下切除。胃镜检查能够提供直观的胃黏膜图像，对于早期胃癌的发现和治疗具有重要意义。推荐每2至3年进行一次胃镜检查，特别是对于高风险人群。

血清胃蛋白酶原（PG）检测

血清胃蛋白酶原检测是一种无创性检查方法，通过测定血清中胃蛋白酶原I和II的水平，辅助判断胃黏膜的状态。PG检测可以作为胃镜检查的补充，帮助评估胃癌风险。研究表明，PG水平的异常与胃癌的发生有着密切的关系。

联合应用的重要性

胃镜检查与血清胃蛋白酶原检测的联合应用，可以提高胃癌筛查的准确性和效率。胃镜检查虽然准确，但属于侵入性操作，可能会给患者带来不适。而血清PG检测则提供了一种方便的筛查手段，可以作为胃镜检查的前置筛查，帮助医生判断哪些患者需要进行胃镜检查。

通过联合应用这两种方法，可以在早期发现胃癌，从而提高治疗效果和患者的生存率。胃镜检查可以提供精确的诊断，而血清PG检测则可以作为一种大规模筛查工具，两者结合使用，可以更有效地对抗胃癌这一疾病。

结论

胃癌的预防和筛查是提高患者生存率的重要手段。通过一级预防降低风险因素，二级预防通过胃镜检查和血清PG检测及早发现胃癌，可以有效地对抗这一疾病。公众应提高对胃癌预防和筛查的认识，积极参与筛查，以期达到早期发现、早期治疗的目的。通过这些措施，我们可以期待在未来降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。

张娟

上海长航医院