吸烟史与肺癌风险：40岁以上吸烟者的筛查指南

肺癌，亦称原发性支气管肺癌，是全球范围内导致死亡的主要癌症之一。在全球范围内，其发病率和死亡率均居高不下，尤其是在中老年人群体中更为显著。众多研究表明，吸烟与肺癌的发病关系极为密切，这一点不容忽视。本文旨在深入探讨吸烟史对肺癌风险的影响，并为40岁以上吸烟者提供针对性的筛查指南。

吸烟与肺癌风险的关系

吸烟是肺癌发病的主要危险因素。据研究显示，与非吸烟者相比，吸烟者的肺癌风险显著增加，且这种风险会随着吸烟量和吸烟年数的增加而进一步升高。具体来说，吸烟指数（每天吸烟支数乘以吸烟年数）是评估个体肺癌风险的重要指标。对于40岁以上的吸烟者，尤其是那些吸烟指数超过400且戒烟时间不足15年的人群，其肺癌风险更是不容忽视。

吸烟者中，肺癌风险的增加还与多种因素有关，包括但不限于吸烟的起始年龄、吸烟的频率和强度、以及吸烟的持续时间。此外，吸烟者体内尼古丁和其他有害物质的长期积累，会导致DNA损伤和基因突变，从而增加肺癌的发生几率。

定期筛查的重要性

对于40岁以上的吸烟者，定期进行肺癌筛查是早期发现肺癌、降低死亡率的关键。低剂量CT（LDCT）筛查因其辐射剂量低、敏感性高，已成为当前推荐的主要筛查手段。LDCT能够检测到肺部的微小阴影或结节，尤其是磨玻璃样的阴影或结节，这些可能是早期肺癌的征兆。

LDCT筛查的具体建议

针对40岁以上的吸烟者，以下情况建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查： 1. 吸烟指数大于等于400，且戒烟时间少于15年的人群。 2. 存在慢性阻塞性肺病（COPD）或其他弥漫性肺纤维化疾病、有肺癌家族史等高危因素的吸烟者。

值得注意的是，LDCT筛查并非没有局限性，如假阳性结果可能导致不必要的焦虑和进一步的侵入性检查。因此，在进行LDCT筛查时，应选择有资质的医疗机构，并由经验丰富的医生进行解读和评估。

戒烟降低肺癌风险

除了LDCT筛查，戒烟也是降低肺癌风险的最有效手段。吸烟者应积极寻求戒烟帮助，以减少肺癌及其他吸烟相关疾病的风险。

总结

对于40岁以上的吸烟者而言，了解自身的肺癌风险，并采取定期筛查措施，对于早期发现肺癌、提高治愈率具有重要意义。通过本文的介绍，我们希望为吸烟者提供科学、实用的肺癌筛查指导，帮助他们远离肺癌的威胁。同时，我们鼓励所有吸烟者积极戒烟，以降低肺癌及其他吸烟相关疾病的风险。

通过深入理解吸烟与肺癌之间的关系，我们能够更有效地识别高风险群体，并通过定期筛查和戒烟干预措施，减少肺癌的发病率和死亡率。对于40岁以上的吸烟者，特别是那些具有高吸烟指数的人群，定期的LDCT筛查可以显著提高早期发现肺癌的机会，从而增加治疗成功的可能性。同时，戒烟不仅能够降低肺癌风险，还能改善整体健康，减少多种慢性疾病的发生。因此，对于吸烟者而言，戒烟和定期筛查是维护健康、预防肺癌的两个关键步骤。

丁宁

复旦大学附属中山医院