慢性淋巴细胞白血病血常规主要表现？

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种以成熟淋巴细胞（主要是B淋巴细胞）异常增多为特征的慢性血液系统疾病。这种疾病通常进展缓慢，但需要通过血常规检查等手段来监测病情的变化。以下是血常规检查在CLL中的主要表现：

白细胞计数（WBC）升高：慢性淋巴细胞白血病患者常表现为白细胞总数显著升高，通常超过10×10^9/L，有时甚至可达100×10^9/L以上。这种升高主要是由于异常B细胞的过度增生。

淋巴细胞比例增加：在白细胞总数升高的基础上，淋巴细胞比例明显增加，通常占白细胞总数的50%以上，甚至可达90%以上。这种异常的淋巴细胞增多是CLL的特征性表现。

贫血：部分CLL患者可出现轻度或中度贫血，表现为血红蛋白（Hb）降低和/或红细胞计数（RBC）减少。贫血可能是由于骨髓被异常细胞浸润，影响了正常红细胞的生成。

血小板减少：部分CLL患者可出现血小板计数（PLT）降低，表现为皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向。血小板减少可能与骨髓功能受损相关，导致止血功能障碍。

外周血涂片异常：血涂片检查可见大量异常成熟淋巴细胞，形态相对一致，核染色质致密，核仁不明显。这些异常细胞的存在有助于CLL的诊断。

针对慢性淋巴细胞白血病的治疗，主要目标是控制病情进展、改善症状和提高生活质量。常用的治疗方法包括：

观察等待：对于无症状或症状轻微的CLL患者，可暂时不给予治疗，定期随访监测病情变化。这种方法适用于病情稳定的患者，以减少不必要的治疗带来的副作用。

化疗：对于有症状或病情进展较快的患者，可采用化疗药物如氟达拉滨、环磷酰胺等进行治疗。化疗能够减少白血病细胞的数量，缓解病情。

靶向治疗：近年来，针对B淋巴细胞表面抗原的单克隆抗体（如利妥昔单抗）已成为CLL治疗的重要手段，可显著改善患者预后。这种治疗方式能够更精确地攻击白血病细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗：某些免疫调节剂如依鲁替尼等可用于部分CLL患者，以增强机体免疫功能，抑制肿瘤细胞生长。免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统来对抗白血病细胞。

造血干细胞移植：对于年轻、高危或复发难治的CLL患者，可考虑进行异基因造血干细胞移植，以期获得长期无病生存。这是一种较为激进的治疗方法，适用于对常规治疗无响应的患者。

总之，慢性淋巴细胞白血病的血常规检查具有一定特征性，有助于诊断和病情评估。针对不同患者的具体情况，采取个体化的综合治疗策略，可有效控制病情进展，改善预后。患者应与医疗团队紧密合作，制定最适合的治疗方案，并定期进行监测和评估，以确保治疗的安全性和有效性。

王婷玉

中国医学科学院血液病医院