胃镜检查在胃癌早期诊断中的关键作用

胃癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发展过程经历了从正常胃黏膜到慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、癌前病变，最终发展至早期胃癌的六个阶段。这个过程的逐步演变不仅揭示了胃癌的发病机制，更为我们提供了早期诊断和治疗的可能性。

胃镜检查是胃癌早期诊断的关键手段。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的情况，发现异常的黏膜变化，如色泽、形态的改变，或者出现不规则的隆起、凹陷等。胃镜还允许进行活组织检查（即胃黏膜活检），通过对疑似病变区域的组织样本进行病理学检查，从而确诊是否为胃癌。

在胃癌的早期阶段，胃黏膜的病变常较为局限，症状不明显，如消化不良、轻微的上腹不适等，这些症状很容易被忽视。因此，定期的胃镜检查对于胃癌的早期发现至关重要。特别是对于那些有胃癌家族史、长期患有慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变的人群，更应提高警惕，定期进行胃镜检查。

除了胃镜检查，生活方式的调整也是预防胃癌的重要手段。建议公众减少高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，戒烟限酒，保持健康的饮食习惯。此外，保持良好的心理状态，减少压力，也有助于降低胃癌的发病风险。

总之，胃镜检查在胃癌的早期诊断中扮演着不可或缺的角色。通过定期的胃镜检查和健康的生活方式调整，我们可以有效地提高胃癌的早期发现率，为患者争取到更多的治疗机会，改善预后。

胃癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。遗传因素在胃癌的发病中起着重要作用，具有家族性胃癌史的人群发病风险较高。环境因素，如长期暴露于某些化学物质、重金属等，也会增加胃癌的发病风险。生活方式因素，如吸烟、饮酒、不良饮食习惯等，也是胃癌发病的重要因素。

胃癌的早期症状较为隐匿，常表现为消化不良、轻微的上腹不适等，这些症状容易被忽视。随着病情的发展，患者可出现明显的上腹痛、食欲减退、体重下降、黑便等症状。这些症状的出现往往提示胃癌已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。

胃镜检查是胃癌早期诊断的主要手段，具有直观、准确、安全等优点。通过胃镜检查，不仅可以直接观察胃黏膜的情况，发现异常的黏膜变化，还可以进行活组织检查，确诊是否为胃癌。对于有胃癌高危因素的人群，建议定期进行胃镜检查，以实现胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。

除了胃镜检查，其他一些检查方法，如血清学检查、影像学检查等，也可用于胃癌的早期诊断。血清学检查主要包括血清胃蛋白酶原、血清胃泌素等指标的检测，这些指标的异常升高往往提示胃癌的存在。影像学检查主要包括胃部CT、MRI等，可以发现胃壁的增厚、肿块等异常改变，为胃癌的诊断提供重要依据。

胃癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。手术是胃癌治疗的主要手段，通过切除肿瘤及周围组织，达到根治的目的。对于不能手术或手术后仍有残留病灶的患者，可采用化疗、放疗等综合治疗手段，以控制病情进展，延长生存期。靶向治疗是近年来胃癌治疗的新进展，通过针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，可提高治疗效果，减少副作用。

总之，胃癌是一种危害严重的恶性肿瘤，需要引起我们的高度重视。通过定期的胃镜检查和健康的生活方式调整，我们可以有效地提高胃癌的早期发现率，为患者争取到更多的治疗机会，改善预后。同时，多学科综合治疗的应用，也为胃癌患者带来了更多的希望。

曾育杰

中山大学孙逸仙纪念医院南院区