合理用药在胃癌治疗中的关键作用：化疗、靶向和免疫治疗

胃癌，作为消化系统中的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。研究显示，胃癌的发病因素复杂多样，包括遗传因素、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、吸烟和饮酒、慢性胃炎以及肥胖等。近年来，随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗已经从单一的手术治疗发展成为一个综合化疗、靶向治疗和免疫治疗的多模式治疗策略。本文将深入探讨合理用药在胃癌治疗中的关键作用，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗的个体化选择与剂量调整，以及如何通过多学科合作为患者制定个体化的治疗方案。

化疗是胃癌治疗的传统手段，其主要作用是消灭或抑制肿瘤细胞的生长。根据不同的疾病阶段和患者的具体情况，选择合适的化疗药物和调整剂量是至关重要的。合理的化疗方案不仅能有效地延长患者的生存期，还能在一定程度上提高患者的生活质量。例如，在进展期胃癌患者中，辅助化疗能够减少肿瘤的复发和转移风险，从而提高治愈的可能性。然而，化疗药物的选择和剂量调整需要根据患者的耐受性和肿瘤的生物学特性进行个体化考量，以避免不必要的副作用和提高治疗效果。

靶向治疗是针对胃癌细胞的特定分子靶点进行治疗，如HER2、VEGF等。通过阻断这些靶点的信号传递，靶向治疗可以有效抑制肿瘤生长和血管生成。个体化选择靶向药物能够提高治疗效果，并减少副作用。例如，在HER2阳性胃癌患者中，HER2靶向治疗能够显著改善患者的生存期和无病生存期。靶向治疗的成功应用依赖于精确的生物标志物检测和个体化治疗方案的制定。

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗药物，如PD-1/PD-L1抑制剂，在部分胃癌患者中显示出较好的疗效。免疫治疗的合理用药同样需要基于患者的免疫状态和肿瘤特征进行个体化选择和剂量调整。免疫治疗的成功应用需要深入理解肿瘤免疫微环境和患者免疫状态的变化。

合理用药在胃癌治疗中扮演着至关重要的角色。化疗、靶向治疗和免疫治疗的个体化选择与剂量调整，可以提高治疗效果，降低副作用，延长患者生存期，提高生活质量。随着新药的不断研发和临床试验的深入，合理用药将为胃癌患者带来更大的希望。

在胃癌治疗中，除了合理用药，还应关注患者的整体健康和生活方式调整。营养支持和心理干预也是提高治疗效果和患者生活质量的重要方面。营养支持可以帮助患者维持体力，减少化疗和放疗的副作用。心理干预则有助于患者应对疾病带来的心理压力，提高治疗依从性。此外，胃癌的早期诊断和治疗同样重要。通过定期体检和提高公众对胃癌早期症状的认识，可以提高胃癌的早期诊断率，从而提高治愈率。早期胃癌往往可以通过内镜手术或手术切除治疗，避免了化疗和放疗的需要，减少了患者的身体负担。

总之，胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括合理用药、生活方式调整、营养支持、心理干预和早期诊断。通过多学科合作，为患者制定个体化的治疗方案，可以提高治疗效果，延长生存期，提高生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者将获得更多的治疗选择和更好的治疗效果。通过不断的研究和实践，我们期待在未来能够实现胃癌的治愈，为患者带来更加美好的生活。

张保才

洛阳仁大医院