乳腺癌患者治疗新方向：SBRT立体定向放疗的临床应用

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断革新。近年来，立体定向体部放疗（Stereotactic Body Radiation Therapy，简称SBRT）因其高疗效和低副作用的特点，在乳腺癌治疗领域引起广泛关注。本文将探讨SBRT在乳腺癌治疗中的应用及其临床意义。

乳腺癌的治疗现状

乳腺癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。其中，术后放疗是降低局部复发风险的重要手段。传统放疗采用常规分割模式，如50Gy/25次，疗程长达5周，可能导致乳房纤维化、皮肤色素沉着等不良反应。

SBRT立体定向放疗的优势

SBRT是一种高精度放疗技术，通过高精度定位和大剂量聚焦照射的特点，将疗程缩短至1-5次。这种治疗方式不仅减少了患者的治疗时间，还实现了等效甚至更优的肿瘤控制效果。SBRT在早期乳腺癌和寡转移乳腺癌的治疗中显示出巨大的潜力。

SBRT的临床应用

SBRT在乳腺癌治疗中的应用主要体现在以下几个方面： 1.

早期乳腺癌

：对于早期乳腺癌患者，SBRT可以作为一种非手术治疗方案，尤其适用于不能接受手术或手术风险高的患者。研究表明，SBRT在早期乳腺癌的局部控制率与传统手术相当，且避免了手术带来的创伤和风险。 2.

寡转移乳腺癌

：对于寡转移乳腺癌患者，SBRT可以作为一种局部控制手段，通过精确照射转移灶，减少全身治疗的负担。与传统放疗相比，SBRT能够更好地保护周围正常组织，降低副作用发生率。 3.

术后辅助治疗

：对于术后残留或复发的乳腺癌患者，SBRT可以作为辅助治疗手段，提高局部控制率。SBRT能够精确照射残留肿瘤，减少正常组织损伤，提高生活质量。

SBRT的安全性和有效性

多项临床研究表明，SBRT在乳腺癌治疗中的安全性和有效性均得到了证实。与传统放疗相比，SBRT能够减少正常组织的损伤，降低副作用的发生率。同时，SBRT的局部控制率与传统放疗相当，甚至在某些情况下表现得更好。例如，在早期乳腺癌患者中，SBRT的5年局部控制率可达90%以上，与手术相当。

SBRT的适应症和禁忌症

尽管SBRT在乳腺癌治疗中显示出良好的疗效和安全性，但仍需严格掌握适应症和禁忌症。SBRT主要适用于以下情况： 1. 早期乳腺癌，肿瘤直径≤5cm，无淋巴结转移。 2. 寡转移乳腺癌，转移灶数量≤3个，直径≤5cm。 3. 术后残留或复发乳腺癌，肿瘤直径≤5cm，无远处转移。 对于以下情况，SBRT应慎用或禁用： 1. 多发转移或广泛转移的乳腺癌。 2. 肿瘤侵犯重要器官或结构，如大血管、气管等。 3. 患者存在严重的心肺功能不全或其他严重并发症。

SBRT的发展前景

随着放疗技术的不断进步和临床研究的深入，SBRT在乳腺癌治疗中的应用前景广阔。一方面，SBRT的适应症有望进一步扩大，如应用于部分中晚期乳腺癌的局部治疗。另一方面，SBRT与其他治疗手段的联合应用，如与化疗、靶向治疗等，有望进一步提高疗效，为乳腺癌患者带来更多治疗选择。

总之，SBRT作为一种新兴的放疗技术，在乳腺癌治疗中显示出独特的优势和广阔的应用前景。其高精度、短疗程、低副作用的特点，使其在乳腺癌的康复治疗中具有重要价值。随着技术的不断发展和临床研究的深入，SBRT有望在乳腺癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

张建华

邯郸市第一医院东院区