北京大众健康科普促进会
近年来，晚期肝癌治疗领域取得了令人瞩目的进展，特别是在介入治疗和消融技术方面。本文将详细阐述这些先进疗法，并探讨它们如何为晚期肝癌患者带来新希望。
介入治疗的进展
介入治疗是一种微创疗法，通过小切口将导管或治疗设备直接送至肿瘤部位，减少对正常组织的损害，降低并发症风险。在晚期肝癌治疗中，以下几种介入技术被广泛应用：
动脉化疗栓塞（TACE）
：通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，并进行栓塞，切断肿瘤血液供应，同时提高局部化疗药物浓度，增强疗效。TACE尤其适用于中度肝功能不全的患者。
药物洗脱微球（DEB-TACE）
：利用含化疗药物的微球栓塞肿瘤血管，阻断血液供应，同时在肿瘤局部持续释放药物，提高治疗效果。DEB-TACE能够减少化疗药物全身分布，降低副作用。
射频消融（RFA）
：通过高频电流产生的热量消融肿瘤，适用于直径较小的肝癌肿瘤。RFA具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
经皮乙醇注射（PEI）
：将乙醇直接注入肿瘤组织，使肿瘤细胞脱水、凝固坏死。PEI适用于直径小于3cm的肝癌结节。
消融技术的创新
消融技术通过物理或化学方法直接破坏肿瘤细胞。随着技术进步，消融技术变得更加精准和有效：
微波消融（MWA）
：利用微波产生的热量消融肿瘤，具有治疗时间短、温度控制精确等优点。MWA适用于直径3-5cm的肿瘤，且能较好地控制温度，减少周围组织损伤。
冷冻消融（Cryoablation）
：通过极低的温度破坏肿瘤细胞，适用于多种类型的肝癌。冷冻消融具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于不宜手术切除的患者。
高强度聚焦超声（HIFU）
：利用超声波产生的热量消融肿瘤，具有无创、精准等优点。HIFU适用于直径小于5cm的肝癌，且能实时监测治疗效果。
综合治疗模式的探索
晚期肝癌治疗常需多种方法综合应用。介入治疗和消融技术可与靶向治疗和免疫治疗相结合，形成综合治疗模式：
靶免治疗
：靶向药物和免疫治疗药物联合使用，增强机体对肿瘤的免疫反应，提高治疗效果。这种联合治疗模式能够提高疗效，减少耐药发生。
个体化治疗
：根据患者肿瘤大小、位置、基因表达等具体情况，制定个性化治疗方案。个体化治疗能够提高治疗效果，减少不必要的治疗带来的副作用。
介入联合消融
：对于较大肝癌，可先采用介入治疗栓塞肿瘤血管，再联合消融技术直接破坏肿瘤细胞，提高治疗效果。
未来展望
随着介入治疗和消融技术的不断进步，晚期肝癌患者将获得更多治疗选择。同时，随着分子靶向药物和免疫治疗药物的不断研发，综合治疗模式将为患者带来更好的治疗效果。此外，新型介入治疗设备和消融设备的研发，将进一步提高治疗的精准性和安全性。
总之，晚期肝癌治疗正迎来新机遇，介入治疗和消融技术的应用为患者提供了更多治疗选择。随着技术不断进步和治疗方案优化，我们有理由相信，未来晚期肝癌患者生存率和生活质量将进一步提高。这些新疗法的发展，无疑为抗癌征程中的患者带来了新的希望。
曹宽
徐州医科大学附属医院本部
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