胃癌治疗中的多学科协作：优化治疗方案的关键

胃癌，作为消化系统恶性肿瘤的常见类型，其治疗策略必须针对其复杂的病理机制和临床表现进行优化。本文将深入探讨胃癌的基础病理原理以及当前综合治疗手段的核心要素——多学科协作（MDT）。

胃癌的发生是一个多因素、多阶段的复杂过程，涉及遗传因素、环境因素和生活习惯等多种风险因素。遗传因素中，某些基因变异，如CDH1基因突变，会增加遗传性弥漫性胃癌的风险。环境因素包括饮食习惯、化学致癌物暴露及幽门螺杆菌（Hp）感染等。不良生活习惯，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼，也与胃癌风险增加有关。

鉴于胃癌的复杂性和异质性，综合治疗策略已成为主流趋势。多学科协作治疗旨在通过不同专业领域的医生共同讨论，为患者提供个性化、精准化的治疗方案。以下是几种主要的综合治疗手段：

早期筛查与诊断

：胃镜检查作为胃癌筛查和诊断的金标准，直接观察胃黏膜病变并可通过活检明确病变性质。血清学标志物如胃蛋白酶原（PG）、癌胚抗原（CEA）等可作为辅助诊断或监测病情变化的参考。CT、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的大小、位置、浸润深度及转移情况。

手术治疗

：根据肿瘤分期和患者情况，可选择根治性手术或姑息性手术。根治性手术旨在彻底切除肿瘤及其转移灶，而姑息性手术主要用于缓解症状，提高患者生活质量。

化学治疗

：化疗在胃癌治疗中占据重要地位，尤其在术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期胃癌的姑息治疗中，通过杀灭或抑制肿瘤细胞生长，延长患者生存期。

放射治疗

：放疗作为局部治疗手段，与手术或化疗联合应用，提高局部控制率。对于部分无法手术的患者，放疗可作为姑息性治疗手段，减轻症状。

靶向治疗与免疫治疗

：靶向药物如曲妥珠单抗（针对HER2阳性胃癌）和免疫治疗药物如PD1抑制剂等，通过精准打击肿瘤细胞特定靶点或激活患者自身免疫系统来杀伤肿瘤，显示出良好的疗效和安全性。

中西医结合

：中医药在胃癌的综合治疗中也发挥着重要作用，通过辨证施治调节机体免疫功能，减轻放化疗副作用，提高患者生活质量。

结语：胃癌的综合诊治是一个复杂而系统的过程，需要临床医生、患者及家属的共同努力和配合。通过加强科普宣传，提高公众对胃癌的认识和重视程度，推动早期筛查和诊断的普及；同时，不断优化和创新治疗手段，提高治疗效果和患者生存率，是我们共同的目标。随着医学科技的不断进步，未来胃癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多希望。

李伟

复旦大学附属中山医院