个体化化疗在胃癌治疗中的应用与合理用药

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的优化和药物使用的合理性至关重要。本文旨在探讨个体化化疗在胃癌治疗中的应用，并强调合理用药的重要性。

首先，胃癌的早期筛查和诊断对于提高患者生存率和生活质量具有不可替代的作用。对于胃癌的高危人群，如长期患有胃炎、胃溃疡或有家族胃癌史的人群，定期进行胃镜检查是早期发现胃癌的有效手段。一旦患者出现上腹疼痛、消化不良、体重下降等症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

在治疗胃癌的多种方法中，手术切除常作为首选治疗手段，但化疗同样扮演着重要角色。化疗不仅可用于术前缩小肿瘤，提高手术切除率，也可用于术后辅助清除残留癌细胞，预防复发和转移。此外，对于晚期胃癌患者，化疗可缓解症状，提高生活质量，延长生存期。

个体化化疗是指根据患者的具体情况（如肿瘤分期、基因型、身体状况等）选择最适合的药物和治疗方案。这种治疗方式有助于提高药物疗效，减少不必要的副作用，改善患者的生活质量。个体化化疗的关键步骤包括：

确定化疗药物的选择：根据胃癌细胞的分子特征和药物敏感性测试结果，选择最合适的化疗药物。例如，某些胃癌细胞可能对特定的化疗药物特别敏感，而对其他药物不敏感。选择合适的化疗药物可以提高治疗效果，减少副作用，提高患者生活质量。

规范靶向和免疫治疗：随着分子生物学的发展，针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中显示出良好的疗效。这些治疗方法可以更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。例如，针对HER2阳性的胃癌患者，使用HER2靶向药物如曲妥珠单抗，可以显著提高生存率。对于微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者，免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂也显示出较好的疗效。

合理应用辅助药物：在化疗过程中，合理使用辅助药物如止吐药、止痛药等，可以有效减轻患者的不适感和副作用，提高治疗的依从性。例如，使用5-HT3受体拮抗剂如格拉司琼、昂丹司琼等，可以有效预防化疗引起的恶心呕吐。使用非甾体抗炎药如布洛芬、罗非考昔等，可以缓解化疗引起的疼痛。合理使用辅助药物可以提高患者对化疗的耐受性，提高治疗的依从性。

密切监测患者反应，及时调整用药方案：在化疗过程中，医生应密切监测患者的反应，包括疗效和副作用。通过定期的影像学检查如CT、MRI等，评估肿瘤的缩小情况和是否有新的病灶出现。通过血液学检查，评估患者的肝肾功能、骨髓抑制等情况。一旦发现疗效不佳或出现严重副作用，应及时调整用药方案，更换药物或调整剂量，以达到最佳治疗效果。

综上所述，个体化化疗在胃癌治疗中发挥着重要作用，合理用药是提高疗效和患者生活质量的关键。医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者反应，及时调整用药方案，以达到最佳治疗效果。同时，患者也应积极参与治疗决策，与医生共同探讨最适合自己的治疗方案。此外，患者还应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，以提高身体素质，增强对化疗的耐受性。通过医患双方的共同努力，我们有信心战胜胃癌这一顽疾，为患者带来更好的生活质量和生存希望。

吴敏超

江苏省人民医院