阿司匹林与胃癌风险：合理用药的重要性

阿司匹林，作为一种历史悠久的非甾体抗炎药（NSAIDs），在医学领域具有广泛的应用。它不仅用于缓解疼痛、降低炎症反应，而且在预防心血管疾病方面发挥着重要作用。近年来，越来越多的研究开始关注阿司匹林在预防胃癌方面的潜在效果。本文将详细探讨阿司匹林的使用及其与胃癌风险之间的关系，并提供科学的用药指导。

胃癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。据世界卫生组织统计，胃癌在全球癌症死亡中排名第二。幽门螺杆菌（H. pylori）感染是引发胃癌的主要危险因素之一。研究表明，幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是未感染者的3至6倍。因此，及时进行抗幽门螺杆菌治疗对于降低胃癌风险至关重要。此外，非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林，在一定程度上具有预防胃癌的作用。一项大型流行病学研究显示，长期使用阿司匹林可降低胃癌发病风险约30%-50%。这可能与阿司匹林抑制环氧合酶（COX）的活性，减少炎症反应和抑制肿瘤生长有关。

然而，阿司匹林的使用并非没有风险。长期或大剂量使用阿司匹林可能导致胃肠道出血、溃疡等不良反应。因此，在预防胃癌的同时，合理用药至关重要。个体化治疗原则要求医生根据患者的具体情况，权衡阿司匹林的利弊，制定合适的用药方案。例如，对于有胃肠道出血风险的患者，医生可能会建议使用低剂量的阿司匹林，并同时给予质子泵抑制剂（PPI）等药物以降低胃肠道不良反应的风险。同时，还需关注药物相互作用，避免与其他可能增加胃肠道风险的药物联用，如皮质类固醇等。

提高患者用药依从性也是降低胃癌风险的关键。患者应严格遵照医嘱，定期复查，及时调整用药方案。此外，合理饮食、戒烟限酒、保持健康生活方式等也有助于降低胃癌风险。研究表明，高盐饮食、吸烟和饮酒都是胃癌的危险因素。因此，改善饮食习惯，减少盐分摄入，戒烟限酒，保持健康的体重，都有助于降低胃癌风险。

总之，合理用药在胃癌预防中发挥着重要作用。阿司匹林作为一种有效的预防药物，应在医生指导下合理使用。遵循个体化治疗、关注药物相互作用、提高依从性等原则，有助于降低胃癌发病风险，提高患者生活质量。我们应重视合理用药，为胃癌防控做出贡献。同时，我们也应关注幽门螺杆菌感染的防治，改善生活方式，多管齐下，共同降低胃癌的发病率和死亡率。

值得注意的是，阿司匹林并非适用于所有人群。儿童、孕妇、哺乳期妇女以及有出血性疾病的患者等特殊人群，应在医生指导下谨慎使用或避免使用。此外，在使用阿司匹林时，还应定期监测血常规、肝肾功能等指标，以及时发现并处理可能出现的不良反应。

还需强调的是，尽管阿司匹林具有一定的胃癌预防作用，但它并不能完全替代其他胃癌防控措施。定期体检、早期发现和治疗胃癌高危人群的癌前病变，仍是降低胃癌发病率和死亡率的关键。此外，加强胃癌相关知识的科普教育，提高公众对胃癌的防范意识，也是预防胃癌的重要环节。

总之，阿司匹林作为一种历史悠久的药物，在预防胃癌方面显示出一定的潜力。但在使用过程中，我们应严格遵循科学用药原则，关注药物的不良反应和相互作用，同时结合其他胃癌防控措施，多管齐下，共同降低胃癌的发病率和死亡率。让我们携手努力，为打赢胃癌防控这场硬仗贡献力量。

刘付李敏

广州中医药大学金沙洲医院