靶向治疗与免疫治疗在肝癌介入术后的应用

肝癌是一种全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，每年新发病例数以百万计。其治疗策略多样，包括手术切除、放疗、化疗等，每种方法都有其适应症和局限性。近年来，介入治疗（Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE）作为一种微创治疗手段，在肝癌治疗中显示出重要价值。

TACE治疗的原理是通过导管将药物直接注入肿瘤的供血动脉，使得药物能够高浓度地作用于肿瘤组织，同时通过栓塞剂阻断肿瘤的血供，达到局部控制肿瘤生长的目的。TACE的优势在于其微创性、可重复性和对肝功能影响较小，特别适合于不能手术切除或肝功能较差的患者。

然而，根据最新的研究证据[1]，单纯TACE作为新辅助治疗的标准方案并不被推荐，因为它并没有显著降低术后复发率或改善患者的生存情况。这提示我们需要探索TACE与其他治疗手段的联合应用，以提高疗效。

目前，靶向治疗（Tyrosine Kinase Inhibitors, TKI）和免疫治疗（Immunotherapy, IO）是肝癌治疗领域的研究热点。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和血管生成所需的特定分子靶点来抑制肿瘤发展，而免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这两种治疗方法的联合使用，已经在初步研究中显示出了较好的潜力和有效性的迹象[1]。

靶向治疗在肝癌治疗中的作用机制主要涉及阻断肿瘤细胞内的关键信号通路，如血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子受体（EGFR）等，从而抑制肿瘤的增殖和血管生成。这种治疗方法可以根据肿瘤的分子特征进行个体化治疗，提高治疗效果，减少副作用。免疫治疗则通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，促进T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤，具有持久性和低毒性的特点。

联合应用TACE、TKI和IO的治疗方案，能够在局部控制肿瘤的同时，通过系统性治疗进一步抑制肿瘤的扩散和复发。这种综合治疗策略的优化，有望为肝癌患者提供更有效的治疗选择，并改善患者的预后。当然，这些治疗方案的选择和应用需要根据患者的具体情况和肿瘤特点进行个体化评估，以确保治疗的安全性和有效性。

随着临床研究的不断深入，我们期待未来有更多的证据支持这种综合治疗策略在肝癌治疗中的应用，并为患者带来更多的生存希望。同时，我们也需要关注这些治疗方案可能带来的不良反应和并发症，如靶向治疗相关的高血压、蛋白尿等，免疫治疗相关的免疫相关不良反应等。通过密切监测和及时处理，可以最大限度地降低这些不良反应对患者生活质量的影响。

总之，随着肝癌治疗领域的不断进步，我们有理由相信，通过综合运用TACE、TKI和IO等治疗手段，可以为肝癌患者提供更全面、更有效的治疗方案，改善患者的预后，提高患者的生存质量和生存期。作为医务工作者，我们有责任不断学习和掌握最新的治疗进展，为患者制定个体化、精准化的治疗方案，帮助他们战胜病魔，重拾健康生活。

刘现闯

济宁医学院附属医院